En Pasientens Veiledning til Skjæringssyndrom
Innledning
Skjæringssyndrom er en smertefull tilstand av underarmen og håndleddet. Det kan påvirke folk som gjør gjentatte håndledd handlinger, for eksempel vektløftere, downhill skiløpere, og canoeists. Tung raking eller måking kan også forårsake skjæringssyndrom.
denne guiden vil hjelpe deg å forstå
- hvilken del av underarmen som forårsaker problemet
- hva som kan ha forårsaket denne tilstanden
- hva som kan gjøres for å stoppe smerten
Anatomi
Hvilken del av underarmen forårsaker smerten min?
smerten fra skjæringssyndrom er vanligvis følt på toppen av underarmen, omtrent tre inches over håndleddet. På dette stedet, to muskler som kobler til tommelen krysse over (eller skjærer) de to underliggende håndleddet sener (sener koble muskler til bein).
de to musklene som krysser over håndleddet sener styrer tommelen. De er extensor pollicis brevis og abductor pollicis longus. Disse to musklene starter på underarmen, krysser over de to håndleddet sener, og koble på baksiden av tommelen. Når disse musklene jobber, trekker de tommelen ut og tilbake.
extensor carpi radialis brevis og extensor carpi radialis longus muskler løper langs langs baksiden av underarmen. Senene i disse to musklene festes på baksiden av hånden. Virkningen av disse to håndleddet sener trekker håndleddet tilbake, i forlengelse.
de fleste sener rundt håndleddet er dekket med et tynt vev kalt tenosynovium. Tenosynovium er veldig glatt. Det tillater sener å glide mot hverandre og de omkringliggende musklene, fett og hud med svært liten friksjon.
Relatert Dokument: En Pasients Guide Til Håndleddsanatomi
Årsaker
Hva forårsaket tilstanden min?
hvis du overforbruk håndleddet extensor sener, kan den glatte tenosynovial foring bli betent fra konstant gnidning mot de to tommelmusklene. Som tenosynovium blir mer irritert og betent, det sveller og tykner. Du føler smerte når du beveger håndleddet fordi de hovne senene gni mot tommelmusklene.
Håndledd extensor sener fungerer som baugen brukes av fiolin spillere. Håndleddet extensor sener er som baugen, og tommelen musklene er som strenger. Som håndleddet krøller ned og inn, håndleddet sener gni frem og tilbake mot tommelen muskler. Friksjonen bygger opp, mye som effekten av å gni to pinner sammen. Dette fører til irritasjon og betennelse i tenosynovium som dekker håndleddet extensor sener.
håndleddet extensor sener er anstrengt av aktiviteter som forårsaker håndleddet å krølle ned og inn, mot tommelen. Disse håndleddsbevegelsene er spesielt vanlige i utforkjørere når de planter skistavene dypt i puddersnø. Den samme bevegelsen er involvert når du trekker en rake mot hard bakke. Racketsport, vektløfting, kanopadling og roing kan også stresse håndleddet extensor sener.
Symptomer
hvordan føles skjæringssyndrom?
friksjonen på håndleddet sener forårsaker smerte og hevelse i tenosynovium som dekker senene. Friksjonen hindrer glatt gliding handling. Du kan høre en knirkende lyd og føle knirkende som sener gni mot musklene. Dette kalles crepitus. Du kan ha hevelse og rødhet på skjæringspunktet. Smerte kan spre seg ned til tommelen eller opp langs kanten av underarmen.
Diagnose
Hvilke tester vil legen min kjøre?
Leger gjør vanligvis diagnosen krysssyndrom under en fysisk undersøkelse. Mesteparten av tiden er det ikke nødvendig med spesielle tester.
hovedutfordringen er å skille skjæringssyndrom fra de Quervains tenosynovitt. De Quervains tenosynovitt er en tilstand som ligner på skjæringssyndrom.
Relatert Dokument: En Pasients Guide til De Quervains Tenosynovitt
begge syndromene involverer betennelse i sener i håndleddet. Men smerten begynner på forskjellige steder. Kryss syndrom forårsaker smerte i skjæringspunktet, omtrent tre inches opp underarmen. De Quervains tenosynovitt forårsaker smerte langs kanten av håndleddet, nærmere hånden. Legen din vil undersøke underarmen og håndleddet nøye for å finne nøyaktig hvor smerten kommer fra.
Behandling
Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?
Nonsurgical Behandling
det er viktig å stoppe eller endre aktiviteter som forårsaker symptomene dine. Ta hyppige pauser når du gjør gjentatte hånd-og tommelbevegelser. Unngå repetitive håndbevegelser som tunge fatte, vri, eller snu og vri bevegelser av håndleddet. Downhill skiløpere kan få lindring ved å unngå tunge planting og dra av sine skistaver og ved å få en kortere stang med en mindre kurv diameter.
Hold håndleddet i en nøytral justering. Med andre ord, hold den i en rett linje med armen, uten å bøye den ned og inn. Du kan bli utstedt en spesiell underarm og tommel splint kalt en tommel-spica splint. Det holder håndleddet og nedre leddene i tommelen fra å bevege seg. Ved å hvile håndleddet extensor sener og tommelen muskler, gjør det området for å begynne healing.
Anti-inflammatoriske medisiner kan bidra til å kontrollere hevelse av tenosynovium og lette symptomer. Disse medisinene inkluderer vanlige over-the-counter medisiner som ibuprofen og aspirin. Isbehandlinger kan også bidra til å redusere hevelse og lindre smerte.
hvis disse enkle tiltakene ikke klarer å kontrollere symptomene dine, kan legen din foreslå en injeksjon av kortison. Cortison er en svært effektiv anti-inflammatorisk medisinering. Kortison injeksjoner vil vanligvis kontrollere betennelse i de tidlige stadier av problemet. Imidlertid er kortisons effekter generelt midlertidige, som varer fra flere uker til måneder.
legen din kan ha deg jobbe med en fysisk eller ergoterapeut. Hovedfokus for behandling er å redusere eller eliminere årsaken til irritasjonen til tommelen sener. Din terapeut kan sjekke arbeidsstasjonen din og måten du gjør dine arbeidsoppgaver på. Din terapeut kan gi deg forslag om sunn kroppsjustering og håndleddsposisjoner, nyttige øvelser og tips om hvordan du kan forhindre fremtidige problemer.
Kirurgi
Kirurgi er sjelden nødvendig for å behandle skjæringssyndrom. I ekstremt vanskelige tilfeller kan en kirurg fjerne noen av de fortykkede tenosynovium rundt senene. Operasjonen kalles en seneutgivelse.
senefrigjøringsprosedyren kan vanligvis gjøres på poliklinisk basis, noe som betyr at du ikke trenger å overnatte på sykehuset. Det kan gjøres ved hjelp av en generell bedøvelse, som setter deg i dvale, eller en regional bedøvelse. En regional bedøvelse blokkerer nerver som går til bare en bestemt del av kroppen. Injeksjon av medisiner som ligner lidokain kan blokkere nerver i flere timer.
du kan få en aksillær blokk, som setter armen til å sove, eller en håndledd blokk, som setter bare hånden til å sove. Det er også mulig å utføre operasjonen ved å injisere lidokain rundt snittet.
det første trinnet er å lage et lite snitt over stedet der de to musklene krysser over de to håndleddene.
kirurgen identifiserer de irriterte senene, og separerer og fjerner deretter det betente tenosynovium fra senene.
huden blir så sydd sammen, og hånden din er pakket inn i en stor dressing.
Rehabilitering
Hva kan jeg forvente etter behandling?
Nonsurgical Rehabilitering
hvis nonsurgical behandling er vellykket, kan du se bedring i fire til seks uker. Du må kanskje fortsette å bruke tommelen splint å kontrollere symptomer. Prøv å gjøre dine aktiviteter ved hjelp av sunn kropp og håndledd justering. Begrens aktiviteter som krever gjentatte bevegelser av håndleddet og tommelen.
Etter Operasjon
en rehabiliteringsperiode er nødvendig etter operasjon. Smerte og symptomer begynner vanligvis å bli bedre etter operasjonen, men du kan ha ømhet i snittet i flere måneder.
først, ta tid i løpet av dagen for å støtte armen med hånden hevet over nivået av hjertet ditt. Du bør forsiktig bevege fingrene og tommelen fra tid til annen i løpet av dagen. Hold dressingen på hånden til du kommer tilbake til legen. Unngå å få stingene våte. Stingene vil bli fjernet 10 til 14 dager etter operasjonen.
du vil sannsynligvis trenge å delta på yrkes-eller fysioterapi økter i seks til åtte uker, og du bør forvente full utvinning å ta flere måneder. Du vil begynne med å gjøre aktive håndbevegelser og range-of-motion øvelser. Terapeuter bruker også ispakker, bløtvevsmassasje og praktisk strekk for å hjelpe til med bevegelsesområdet. Når stingene er fjernet, kan du begynne å forsiktig styrke hånden og tommelen ved å klemme og strekke spesiell kitt. Terapeuter bruker også en rekke milde strekker for å oppmuntre håndleddet sener til å glide jevnt under tommelmusklene.
etter hvert som du utvikler deg, vil terapeuten gi deg øvelser for å bidra til å styrke og stabilisere muskler og ledd i håndleddet og tommelen. Andre øvelser brukes til å forbedre fin motor kontroll og fingerferdighet. Noen av øvelsene du vil gjøre er utformet for å få hånden din til å jobbe på måter som ligner på arbeidsoppgaver og sportsaktiviteter.
din terapeut vil hjelpe deg å finne måter å gjøre dine oppgaver som ikke legger for mye stress på tommelen og håndleddet. Før terapitimer slutten, vil terapeuten lære deg en rekke måter å unngå fremtidige problemer.