poradnik pacjenta do zespołu przecięcia
wprowadzenie
zespół przecięcia jest bolesnym stanem przedramienia i nadgarstka. Może wpływać na ludzi, którzy powtarzają czynności nadgarstka, takich jak ciężarowców, narciarzy zjazdowych i kajakarzy. Ciężkie grabienie lub łopata może również powodować zespół przecięcia.
ten przewodnik pomoże Ci zrozumieć
- jaka część przedramienia powoduje problem
- co mogło spowodować ten stan
- co można zrobić, aby zatrzymać ból
Anatomia
jaka część przedramienia powoduje mój ból?
ból spowodowany zespołem przecięcia jest zwykle odczuwany na górze przedramienia, około trzech cali nad nadgarstkiem. W tym miejscu dwa mięśnie, które łączą się z kciukiem krzyżują się (lub przecinają) dwa podstawowe ścięgna nadgarstka (ścięgna łączą mięśnie z kośćmi).
dwa mięśnie przecinające ścięgna nadgarstka kontrolują kciuk. Są to extensor pollicis brevis i abductor pollicis longus. Te dwa mięśnie zaczynają się na przedramieniu, krzyżują się z dwoma ścięgnami nadgarstka i łączą się z tylną częścią kciuka. Kiedy te mięśnie pracują, wyciągają kciuk iz powrotem.
mięśnie prostownika carpi radialis brevis i mięśni prostownika carpi radialis longus biegną wzdłuż tylnej części przedramienia. Ścięgna tych dwóch mięśni łączą się z tyłu dłoni. Działanie tych dwóch ścięgien nadgarstka pociąga nadgarstek do tyłu, do przedłużenia.
Większość ścięgien wokół nadgarstka pokryta jest cienką tkanką zwaną tenosynowium. Tenosynovium jest bardzo śliskie. Pozwala ścięgien ślizgać się między sobą i otaczające mięśnie, tłuszcz i skórę z bardzo niewielkim tarciem.
powiązany dokument: Przewodnik pacjenta do anatomii nadgarstka
przyczyny
co spowodowało mój stan?
jeśli nadużywasz ścięgien prostownika nadgarstka, śliska wyściółka tenosynovial może stać się stan zapalny z ciągłego pocierania o dwa mięśnie kciuka. Gdy tenosynovium staje się bardziej podrażniony i stan zapalny, pęcznieje i gęstnieje. Odczuwasz ból podczas poruszania nadgarstkiem, ponieważ spuchnięte ścięgna ocierają się o mięśnie kciuka.
ścięgna prostownika nadgarstka działają jak Łuk używany przez skrzypków. Ścięgna prostownika nadgarstka są jak łuk, a mięśnie kciuka są jak sznurki. Jak nadgarstek loki w dół iw, ścięgna nadgarstka pocierać iz powrotem do mięśni kciuka. Tarcie narasta, podobnie jak efekt tarcia dwóch patyków. Prowadzi to do podrażnienia i zapalenia tenosynowium pokrywającego ścięgna prostownika nadgarstka.
ścięgna prostownika nadgarstka są napięte przez wszelkie działania, które powodują zwinięcie nadgarstka w dół iw kierunku kciuka. Takie ruchy nadgarstków są szczególnie powszechne u narciarzy zjazdowych, gdy posadzili Kijki głęboko w puchowym śniegu. Ten sam ruch jest zaangażowany podczas ciągnięcia grabi o twardy grunt. Sporty rakietowe, podnoszenie ciężarów, kajakarstwo i wioślarstwo może również podkreślić ścięgna prostownika nadgarstka.
objawy
jak wygląda zespół przecięcia?
tarcie na ścięgnach nadgarstka powoduje ból i obrzęk tenosynowium pokrywającego ścięgna. Tarcie utrudnia płynne działanie ślizgowe. Możesz usłyszeć pisk i poczuć skrzypienie, gdy ścięgna ocierają się o mięśnie. To się nazywa crepitus. W punkcie przecięcia może wystąpić obrzęk i zaczerwienienie. Ból może rozprzestrzeniać się na kciuk lub w górę wzdłuż krawędzi przedramienia.
diagnoza
jakie badania przeprowadzi mój lekarz?
lekarze zwykle stawiają diagnozę zespołu przecięcia podczas badania fizykalnego. Przez większość czasu nie są wymagane specjalne testy.
głównym wyzwaniem jest odróżnienie zespołu przecięcia od zapalenia ścięgna de Quervaina. De Quervain ’ s tenosynovitis jest chorobą bardzo podobną do zespołu przecięcia.
Related Document: a Patient 's Guide to de Quervain’ s Tenosynovitis
oba zespoły obejmują zapalenie ścięgien nadgarstka. Jednak ból zaczyna się w różnych miejscach. Syndrom przecięcia powoduje ból w punkcie przecięcia, około 3 cm w górę przedramienia. De Quervain ’ s tenosynovitis powoduje ból wzdłuż krawędzi nadgarstka, bliżej dłoni. Lekarz dokładnie zbada przedramię i nadgarstek, aby zlokalizować dokładnie miejsce, z którego pochodzi ból.
leczenie
jakie opcje leczenia są dostępne?
leczenie niechirurgiczne
najważniejsze jest przerwanie lub zmiana czynności powodujących objawy. Rób częste przerwy podczas wykonywania powtarzanych ruchów dłoni i kciuka. Unikaj powtarzających się ruchów dłoni, takich jak mocne chwytanie, marszczenie lub obracanie i skręcanie nadgarstka. Narciarze zjazdowi mogą uzyskać ulgę, unikając ciężkiego sadzenia i przeciągania kijków narciarskich oraz uzyskując krótszy kij o mniejszej średnicy kosza.
trzymaj nadgarstek w neutralnym ustawieniu. Innymi słowy, trzymaj go w linii prostej ręką, nie zginając go w dół iw środku. Może Ci zostać wydana specjalna szyna przedramienia i kciuka zwana szyną Thumb-spica. Utrzymuje nadgarstek i dolne stawy kciuka w ruchu. Odpoczywając ścięgna prostownika nadgarstka i mięśnie kciuka, pozwala to na rozpoczęcie gojenia się obszaru.
leki przeciwzapalne mogą pomóc kontrolować obrzęk tenosynovium i złagodzić objawy. Leki te obejmują wspólne over-the-counter leki, takie jak ibuprofen i aspiryna. Zabiegi z lodem mogą również pomóc zmniejszyć obrzęk i złagodzić ból.
jeśli te proste środki nie opanują objawów, lekarz może zalecić wstrzyknięcie kortyzonu. Kortyzon jest bardzo skutecznym lekiem przeciwzapalnym. Zastrzyki kortyzonu Zwykle kontrolują stan zapalny we wczesnych stadiach problemu. Jednak działanie kortyzonu jest na ogół tymczasowe, trwające od kilku tygodni do miesięcy.
lekarz może zlecić ci pracę z fizjoterapeutą lub terapeutą zajęciowym. Głównym celem leczenia jest zmniejszenie lub wyeliminowanie przyczyny podrażnienia ścięgien kciuka. Terapeuta może sprawdzić stanowisko pracy i sposób wykonywania zadań. Twój terapeuta może dać ci sugestie dotyczące zdrowego ułożenia ciała i pozycji nadgarstka, pomocne ćwiczenia i wskazówki, jak zapobiegać przyszłym problemom.
operacja
operacja rzadko jest konieczna w leczeniu zespołu przecięcia. W bardzo trudnych przypadkach, chirurg może usunąć niektóre zagęszczone tenosynovium wokół ścięgien. Operacja nazywa się uwolnienie ścięgna.
procedura uwolnienia ścięgien zwykle może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, co oznacza, że nie będziesz musiał spędzać nocy w szpitalu. Można to zrobić za pomocą znieczulenia ogólnego, który kładzie się spać, lub znieczulenie regionalne. Znieczulenie regionalne blokuje nerwy będzie tylko pewnej części ciała. Wstrzyknięcie leków podobnych do lidokainy może blokować nerwy przez kilka godzin.
możesz dostać blok pach, który usypia ramię lub blok nadgarstka, który usypia tylko rękę. Możliwe jest nawet wykonanie zabiegu przez zwykłe wstrzyknięcie lidokainy wokół obszaru nacięcia.
pierwszym krokiem jest małe nacięcie nad miejscem, w którym dwa mięśnie krzyżują się na dwóch ścięgnach nadgarstka.
chirurg identyfikuje podrażnione ścięgna, a następnie oddziela i usuwa stan zapalny tenosynowium ze ścięgien.
skóra jest następnie zszywana, a dłoń owinięta jest w obszerny opatrunek.
Rehabilitacja
czego mogę się spodziewać po leczeniu?
Rehabilitacja niechirurgiczna
jeśli leczenie niechirurgiczne zakończy się sukcesem, możesz zauważyć poprawę w ciągu czterech do sześciu tygodni. Może być konieczne kontynuowanie noszenia szyny kciuka, aby opanować objawy. Staraj się wykonywać swoje działania za pomocą zdrowego dopasowania ciała i nadgarstka. Ogranicz czynności, które wymagają powtarzających się ruchów nadgarstka i kciuka.
po zabiegu
potrzebny jest okres rehabilitacji po zabiegu. Ból i objawy na ogół zaczynają się poprawiać po zabiegu, ale możesz mieć tkliwość w obszarze nacięcia przez kilka miesięcy.
na początku poświęć trochę czasu w ciągu dnia, aby podtrzymać ramię ręką uniesioną ponad poziom serca. Należy delikatnie poruszać palcami i kciukiem od czasu do czasu w ciągu dnia. Opatrunek należy trzymać na dłoni do czasu powrotu do lekarza. Unikaj zamoczenia szwów. Szwy zostaną usunięte 10 do 14 dni po zabiegu.
prawdopodobnie będziesz musiał uczestniczyć w sesjach terapii zawodowej lub fizykoterapii przez sześć do ośmiu tygodni, a powinieneś oczekiwać, że pełne wyzdrowienie zajmie kilka miesięcy. Zaczniesz od wykonywania aktywnych ruchów dłoni i ćwiczeń z zakresu ruchu. Terapeuci używają również okładów z lodem, masażu tkanek miękkich i rozciągania rąk, aby pomóc w zakresie ruchu. Po usunięciu szwów możesz zacząć ostrożnie wzmacniać dłoń i kciuk, ściskając i rozciągając specjalną szpachlę. Terapeuci stosują również serię delikatnych rozciągnięć, aby zachęcić ścięgna nadgarstka do płynnego ślizgania się pod mięśniami kciuka.
w miarę postępów twój terapeuta zapewni Ci ćwiczenia, które pomogą wzmocnić i ustabilizować mięśnie i stawy w nadgarstku i kciuku. Inne ćwiczenia są używane do poprawy kontroli motorycznej i zręczności. Niektóre z ćwiczeń, które wykonasz, są zaprojektowane tak, aby twoja ręka pracowała w sposób podobny do Twoich zadań zawodowych i zajęć sportowych.
twój terapeuta pomoże Ci znaleźć sposoby na wykonywanie zadań, które nie będą zbytnio obciążać kciuka i nadgarstka. Przed zakończeniem sesji terapeutycznych terapeuta nauczy cię wielu sposobów na uniknięcie przyszłych problemów.