en patients Guide till Skärningssyndrom
Inledning
Skärningssyndrom är ett smärtsamt tillstånd i underarm och handled. Det kan påverka människor som gör upprepade handledsåtgärder, som tyngdlyftare, skidåkare och kanotister. Tung raking eller skovling kan också orsaka skärningssyndrom.
den här guiden hjälper dig att förstå
- vilken del av underarmen som orsakar problemet
- vad kan ha orsakat detta tillstånd
- vad kan göras för att stoppa smärtan
anatomi
vilken del av underarmen orsakar min smärta?
smärtan från skärningssyndromet känns vanligtvis på toppen av underarmen, cirka tre tum ovanför handleden. På denna plats korsar två muskler som ansluter till tummen (eller skär) de två underliggande handledsbenen (senor kopplar muskler till ben).
de två musklerna som korsar över handleden senor styr tummen. De är extensor pollicis brevis och abductor pollicis longus. Dessa två muskler börjar på underarmen, korsar över de två handleden och ansluter på baksidan av tummen. När dessa muskler fungerar drar de tummen ut och tillbaka.
extensor carpi radialis brevis och extensor carpi radialis longus muskler löper längs baksidan av underarmen. Senorna i dessa två muskler fäster på baksidan av handen. Åtgärden av dessa två handleds senor drar handleden tillbaka, till förlängning.
de flesta senorna runt handleden är täckta med en tunn vävnad som kallas tenosynovium. Tenosynovium är mycket halt. Det gör att senor kan glida mot varandra och omgivande muskler, fett och hud med mycket liten friktion.
relaterat dokument: en patientguide till Handledsanatomi
orsaker
vad orsakade mitt tillstånd?
om du överanvänder handledsförlängningssenorna kan det hala tenosynoviala fodret bli inflammerat från det ständiga gnidningen mot de två tummusklerna. När tenosynoviumet blir mer irriterat och inflammerat sväller det och tjocknar. Du känner smärta när du rör din handled eftersom de svullna senorna gnuggar mot tummusklerna.
Wrist extensor senor fungerar som den båge som används av fiolspelare. Handleden extensor senor är som bågen, och tummen muskler är som strängarna. När handleden krullar ner och in, gnuggar handleden senor fram och tillbaka mot tummusklerna. Friktionen byggs upp, ungefär som effekten av att gnugga två pinnar ihop. Detta leder till irritation och inflammation i tenosynovium som täcker handleden extensor senor.
handledsförlängningssenorna är ansträngda av alla aktiviteter som får handleden att krulla ner och in mot tummen. Dessa handledsrörelser är särskilt vanliga hos skidåkare när de planterar sina skidstavar djupt i pulversnö. Samma rörelse är inblandad när man drar en rake mot hård mark. Racketsporter, tyngdlyftning, paddling och rodd kan också stressa handleden extensor senor.
symptom
hur känns skärningssyndromet?
friktionen på handleden senor orsakar smärta och svullnad i tenosynovium som täcker senorna. Friktionen hämmar den smidiga glidverkan. Du kan höra ett pipande ljud och känna dig knarrande när senorna gnuggar mot musklerna. Detta kallas crepitus. Du kan ha svullnad och rodnad vid skärningspunkten. Smärta kan spridas ner till tummen eller uppåt längs underarmens kant.
diagnos
vilka tester kommer min läkare att köra?
läkare ställer vanligtvis diagnosen skärningssyndrom under en fysisk undersökning. För det mesta krävs inga speciella tester.
den största utmaningen är att skilja skärningssyndrom från de Quervains tenosynovit. De Quervains tenosynovit är ett tillstånd som mycket liknar skärningssyndromet.
relaterat dokument: en patientguide till de Quervains tenosynovit
båda syndromen involverar inflammation i handleden. Smärtan börjar dock på olika ställen. Skärningssyndrom orsakar smärta vid skärningspunkten, cirka tre tum upp underarmen. De Quervains tenosynovit orsakar smärta längs kanten av handleden, närmare handen. Din läkare kommer att undersöka din underarm och handled noggrant för att hitta exakt var din smärta kommer ifrån.
behandling
Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?
icke-kirurgisk behandling
det är viktigast att stoppa eller ändra aktiviteter som orsakar dina symtom. Ta ofta pauser när du gör upprepade hand-och tumrörelser. Undvik repetitiva handrörelser som tung grepp, vridning eller vridning och vridning av handleden. Downhill skidåkare kan få lättnad genom att undvika tung plantering och dra av sina skidstavar och genom att få en kortare stolpe med en mindre korgdiameter.
Håll handleden i en neutral inriktning. Med andra ord, håll den i en rak linje med armen, utan att böja den ner och in. Du kan utfärdas en speciell underarm och tumme skena kallas en thumb-spica skena. Det håller handleden och nedre lederna av tummen från att röra sig. Genom att vila handleden extensor senor och tummen muskler, gör det området att börja läka.
antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa till att kontrollera svullnaden i tenosynovium och lindra symtomen. Dessa läkemedel inkluderar vanliga receptfria läkemedel som ibuprofen och aspirin. Isbehandlingar kan också hjälpa till att minska svullnad och lindra smärta.
om dessa enkla åtgärder inte kontrollerar dina symtom kan din läkare föreslå en injektion av kortison. Kortison är en mycket effektiv antiinflammatorisk medicin. Kortisoninjektioner kontrollerar vanligtvis inflammationen i de tidiga stadierna av problemet. Kortisons effekter är emellertid i allmänhet tillfälliga och varar från flera veckor till månader.
din läkare kan få dig att arbeta med en fysisk eller arbetsterapeut. Huvudfokus för behandlingen är att minska eller eliminera orsaken till irritationen i tummen. Din terapeut kan kontrollera din arbetsstation och hur du gör dina arbetsuppgifter. Din terapeut kan ge dig förslag om hälsosam kroppsinriktning och handledspositioner, användbara övningar och tips om hur man förhindrar framtida problem.
kirurgi
kirurgi är sällan nödvändigt för att behandla skärningssyndrom. I extremt svåra fall kan en kirurg ta bort en del av det förtjockade tenosynoviumet runt senorna. Operationen kallas en senfrigöring.
senfrigöringsproceduren kan vanligtvis göras på poliklinisk basis, vilket innebär att du inte behöver tillbringa natten på sjukhuset. Det kan göras med hjälp av en allmänbedövning, som får dig att sova, eller en regionalbedövning. En regionalbedövning blockerar nerverna som bara går till en viss del av kroppen. Injektion av läkemedel som liknar lidokain kan blockera nerverna i flera timmar.
du kan få ett axillärt block, som sätter armen i sömn, eller ett handledsblock, som bara sätter handen i sömn. Det är till och med möjligt att utföra operationen genom att helt enkelt injicera lidokain runt snittet.
det första steget är att göra ett litet snitt över platsen där de två musklerna korsar över de två handledsbenen.
kirurgen identifierar de irriterade senorna och separerar sedan och tar bort inflammerad tenosynovium från senorna.
huden sys sedan ihop, och din hand är insvept i en skrymmande dressing.
rehabilitering
vad kan jag förvänta mig efter behandling?
icke-kirurgisk rehabilitering
om icke-kirurgisk behandling lyckas kan du se förbättring på fyra till sex veckor. Du kan behöva fortsätta bära tummen för att kontrollera symtomen. Försök att göra dina aktiviteter med hälsosam kropps-och handledsjustering. Begränsa aktiviteter som kräver upprepade rörelser i handleden och tummen.
efter operation
en period av rehabilitering behövs efter operationen. Smärta och symtom börjar i allmänhet förbättras efter operationen, men du kan ha ömhet i snittet i flera månader.
först, ta tid under dagen för att stödja din arm med din hand förhöjd över ditt hjärta. Du bör försiktigt flytta fingrarna och tummen då och då under dagen. Håll förbandet på handen tills du återvänder till läkaren. Undvik att få stygnen våta. Dina stygn tas bort 10 till 14 dagar efter operationen.
du kommer förmodligen att behöva delta i yrkes-eller fysioterapisessioner i sex till åtta veckor, och du bör förvänta dig att full återhämtning tar flera månader. Du börjar med att göra aktiva handrörelser och rörelseövningar. Terapeuter använder också ispaket, mjukvävnadsmassage och hands-on stretching för att hjälpa till med rörelseomfånget. När stygnen tas bort kan du börja försiktigt stärka din hand och tumme genom att klämma och sträcka speciell kitt. Terapeuter använder också en serie mjuka sträckor för att uppmuntra handleden att glida smidigt under tummusklerna.
när du utvecklas kommer din terapeut att ge dig övningar för att stärka och stabilisera musklerna och lederna i handleden och tummen. Andra övningar används för att förbättra finmotorisk kontroll och fingerfärdighet. Några av de övningar du ska göra är utformade för att få din hand att fungera på sätt som liknar dina arbetsuppgifter och sportaktiviteter.
din terapeut hjälper dig att hitta sätt att göra dina uppgifter som inte lägger för mycket stress på tummen och handleden. Innan dina terapisessioner slutar kommer din terapeut att lära dig ett antal sätt att undvika framtida problem.