néhány hónappal ezelőtt láttam egy beteget, aki hasmenésre és egy kis torokfájásra panaszkodott. Egy nagy nyilvános helyszínen is dolgozott. Természetesen mindannyian tudjuk, hogy a COVID-19 furcsa módon jelenhet meg. Tudva, hogy amikor megláttam, elrendeltem egy kiküldetési tesztet, és hazaküldtem, mint ” nyomozás alatt álló személyt.”
amikor egy héttel később a tesztje pozitív lett, kaptam egy hívást, és megkértek, hogy kövessem nyomon. De a hívás arról is tájékoztatott, hogy a videó hírcsatornán (a videó hírcsatorna?) Megjegyezték, hogy csak az én N95, maszk, védőszemüveg. Az adminisztrációs telefonáló aggódott, hogy nem öltöztem be arcvédőbe és műanyag köntösbe, mivel pozitív volt a tesztje. Utólag 20/20 természetesen, azt hiszem, ésszerű kérdés volt. Ezután gyengéden emlékeztettek arra, amit már tudtam; nem mindig tudhatod, kinek van.
megkérdeztem, őszintén kíváncsi, hogy mi az adminisztratív hívó várható, ” kell viselni egy teljes ruha, maszk, szemvédő, arcvédő minden beteg számára?”
“erre gondolnunk kell” – hangzott a válasz, kissé idegesen, de óvatosan.
most a COVID minden bizonnyal szörnyű dolog lehet. De három pont figyelmet szentel. Az első az, hogy amennyire meg tudom mondani, még most sincs készletünk (vagy valóban időnk), hogy teljes mértékben kiöltözhessünk minden látszólag egészséges ember számára, aki a sürgősségi osztályainkba lép, anélkül, hogy különös gyanú merülne fel a “Rona” iránt.”Lehet, hogy szép, de nem praktikus.
a második az, hogy nincs “valós idejű” tesztünk mindenki számára. De lehet, hogy soha. Mint minden tesztet, ezeket is körültekintően kell használni. (Kivéve a CT-t. Úgy tűnik, mindenki kap egyet!)
a harmadik, és ennek a kommentárnak a lényege a következő: mennyit kell figyelnünk? Mindenhol kamerák vannak a kórházakban. Kórházi bejáratokban, folyosókon, kezelési területeken, sőt a személyzet szünetszobáiban is. És azokat a kamerákat valaki figyeli, vagy a felvételeiket átnézi. Ezt nem csak a legutóbbi tapasztalataimból tudom, hanem egy másik létesítményből is, ahol dolgoztam.
abban a “munkásparadicsomban” az ápolónőknek nem kellett volna semmi sajátjuk az íróasztaluknál; még pénztárcák sem, sokkal kevesebb étel vagy ital. Amikor becsempésztek egy falatot, a biztonságiak felhívhatták őket, és tájékoztatták őket, hogy vétküket feljegyezték és feljegyezték. Abba kellett hagyniuk a táplálkozást, hacsak nem voltak hivatalos szünetben a kórház másik területén. (És mindannyian tudjuk, hogy ezek mennyire gyakoriak a sürgősségi osztályon.) Ne feledje, ez COVID előtti volt.
ugyanúgy, mint az emberek, akik kézmosó monitorként dolgoznak, a figyelők állítólag biztonságban tartanak minket. Biztonságban a rossz döntéseinktől, biztonságban a fertőzéstől, biztonságban…nos, a fulladás vagy a fulladás veszélye az étel vagy ital miatt. És valójában nincs kétségem afelől, hogy többségüknek nincs rosszindulatú szándéka. Azt a munkát végzik, amit rájuk bíztak. Lehet, hogy ők is kételkednek benne, amennyire én tudom. Az is valószínű, hogy a megfigyelésre vonatkozó irányelveket sok bizottságban sok jó szándékú személy dolgozta ki.
de arra is kíváncsi vagyok, hogy a betegek nem bánják-e, ha állandóan kamerák vannak. Őszintén szólva, nem tudom, hogy a betegszoba mekkora része látható a kamerából a legtöbb helyen. Még nem végeztem hivatalos felmérést. Gyanítom, hogy nem annyira, hogy a HIPAA-t ne sértsék meg.
végül is azt mondjuk a betegeknek és a látogatóknak, hogy ne készítsenek videót az ED-ben. Figyelmeztetjük egymást, hogy ne tegyék. De milyen videónk van, bármennyire is korlátozott, kíváncsi vagyok, hogy kinek van hozzáférése hozzá? Milyen módon ellenőrzik őket, hogy megnézzék? Mennyi ideig tárolják? Biztonságos a kíváncsiskodó szemektől? Biztonságos az internetről? (Úgy értem, mi van ezekben a napokban, igaz?)
arra is kíváncsi vagyok, hogy mi orvosok elfogadhatónak tartjuk-e? Ez csak egy másik dolog, amit el kell fogadnunk egy szerződéses munkaerőpiacon? Évekkel ezelőtt egy oszlopban megjósoltam, hogy eljön a nap, amikor az összes beteg interakciónkat videóra rögzítik. Ez a nap gyorsan közeledik. Megnyugodunk-e azzal a gondolattal, hogy a felettünk hatalmon lévők hivatalokban ülnek, és kritizálják gondoskodásunkat, öltözékünket, minden viselkedésünket? Talán igen. Talán, ha elég nagy szüksége van egy munkára, csak mosolyogjon a kamerába.
azt hiszem, mint egy régi, curmudgeon Boomer vagyok csak érzékeny az ilyesmire. Nem tetszik a megfigyelés ötlete. A rejtett kamerák paranoid elmémben egyenrangúak a lehallgatásokkal. (És takarodjatok a pázsitomról, tetves gyerekek!)
talán még érzékenyebb vagyok, mert ismerem a kórházi alkalmazottakat más helyeken, akiknek azt mondják, hogy a szociális média hírcsatornáikat a munkáltatóik ellenőrzik. Így nemcsak a munkahelyi cselekedeteiket, hanem a munkától távol eső ötleteiket is figyelik.
és az “Őrzők” így az egyszerű halandók bíráivá válnak, akik az ágy mellett állnak, élet-halál döntéseket hoznak, fizikai veszélynek és fertőzésnek teszik ki magukat, megmentik a haldoklókat vagy halottnak nyilvánítják őket, majd elrohannak, hogy mindezt dokumentálják. Továbbá, ezek az egyszerű halandók valójában azokat a dolgokat teszik, amelyek megfizetik az őket figyelő emberek fizetését.
azt hiszem, jobban érezném magam, ha valahol az orvos területén lenne egy kamera videócsatornával, amely folyamatosan figyelemmel kíséri az adminisztratív személyzet tevékenységét. És ha mellette lenne egy telefonszám, amelyet felhívhatna, és javaslatokat tehetne arra vonatkozóan, hogyan lehetne ott hatékonyabbá tenni a dolgokat. Mi, klinikusok, ugyanannyira képesek vagyunk erre, mint mások, hogy figyeljenek minket, nem?
nincs kétségem afelől, hogy sok iparág videót használ a munkahelyi események áttekintésére. Értem. Különösen a fizikailag veszélyes munkahelyeken vagy a bűnözés által veszélyeztetett területeken.
de a miénk az, ahol a magánélet elsődleges. És a miénk is az, ahol azt a feladatot és bizalmat kapjuk, hogy komplex ellátást nyújtsunk nehéz helyzetekben, amelyek közül néhány sokkoló, traumatikus, kínos, vagy mindhárom egyszerre.
úgy tűnik, hogy ennek fényében eltekinthetünk a kameráktól, és valami igazán radikális dolgot tehetünk. Bízzon a személyzetben, amely minden nap és minden este bízik a betegek életében. Olyan őrültség, hogy még működhet is.
Edwin Leap, MD, egy sürgősségi orvos, aki blogok edwinleap.com az Emergisztáni gyakorlati teszt és élet szerzője.