ez egy tipikus NCLEX gyakorlati kérdés az ápolási tevékenység prioritásáról. Ez a kérdés egyike annak a sok kérdésnek, amelyet a “heti NCLEX kérdés”című új sorozatunkban fogunk gyakorolni. Így, minden héten feltétlenül hangoljon be YouTube-csatornánkra a hét NCLEX kérdésére.
ebben a hét NCLEX gyakorlati kérdésében, különféle típusú NCLEX kérdéseket fogok áttekinteni az alternatív formátumtól kezdve az olyan témákig, mint az orvosi sebészet, anyaság, gyermekgyógyászat, alapok stb. Megmutatom, hogyan kell elemezni a forgatókönyvet és kiküszöbölni a lehetőségeket.
NCLEX Practice Question on Priorizing Nursing Action
most kapott ápolási jelentést az előző műszakból, és elvégzi a reggeli betegértékelést. Összesen 4 olyan betege van, akik műtét utáni vagy műtét előtti állapotban vannak. Melyik értékelési megállapítás igényel további ápolói tevékenységet?
A. narancssárga színű vizelet egy Piridiumot szedő betegnél, aki a műtét utáni 3.napon TURP-ből származik.
B. nincs székletürítés olyan betegnél, aki a műtét utáni 2.napon kolosztómiából származik.
C. vállfájdalom olyan betegnél, aki laparoszkópos kolecisztektómia után az 1.napon van.
D. a fájdalom besorolása 10-ről 0-ra csökkent egy olyan betegnél, aki vakbélműtétre vár.
először is szeretném elemezni a forgatókönyvet, és megbizonyosodni arról, hogy tudom, mi a kérdés. Az NCLEX vizsga szereti, hogy kapsz egy csomó ” szűrő “adatok és vezet le ezeket a különböző” gondolkodás ” utak, amely hajlamos elrontani az embereket.
tehát ez a kérdés azt akarja tudni, hogy mit? Melyik értékelési megállapítás, amelyet a reggeli értékelések során fedezett fel, további lépéseket igényel az Ön (a nővér) részéről. E forgatókönyv alapján tudjuk, hogy betegeink vagy műtét után, vagy műtét előtt állnak. ezért el kell kezdenünk gondolkodni a következőkön:
- ez egy lehetséges szövődmény, amely műtét után vagy műtét előtt fordulhat elő, amely további ápolói tevékenységet igényel?
- ez” normális “vagy” rendellenes ” megállapítás a műtét előtt vagy után?
- ez olyan dolog, amely további ápolói tevékenységet igényel, vagy folytatnunk kell a monitorozást?
most elemezzük és távolítsuk el a lehetőségeket:
A lehetőség: a narancssárga színű vizelet határozottan furcsán hangzik. Az opció azonban azt mondja nekünk, hogy a beteg Piridiumot szed egy TURP után (amely a prosztata transzuretrális reszekciója…húgyúti eljárás a megnagyobbodott prosztata miatti húgyúti problémák kijavítására). Ezért sok beteg veszi Piridium, hogy segítsen enyhíteni a fájdalmat, görcsöket, égő vizelet tract…it egy fájdalomcsillapító. Az egyik dolog a Piridiumban az, hogy narancssárgává teheti a vizeletet. Tehát ez az opció kiküszöbölhető.
B lehetőség: a műtét utáni székletürítés nem lehet aggasztó, de vessünk egy mélyebb pillantást a lehetőségre. A beteg csak a műtét utáni 2. napon van kolosztómiából. Mi a kolosztómia? Ez egy olyan eljárás, amely részt vesz a vastagbélben, és a bőr felszínére hozza, és ez az, ahol a széklet inkább a végbélen/végbélnyíláson keresztül ürül. Most gondolj arra, hogy hol van a vastagbél located….it a GI traktus rendszerének utolsó része, amely szerepet játszik az emésztésben. Normális, ha egy “új” kolosztómia nem választja ki a székletet a műtét utáni 3.vagy 4. napig. Ha azonban ez ileostomia volt (olyan eljárás, amelyben a vékonybél egy részét, különösen az ileumot a bőr felszínére hozzák), széklet várható, amint az 1.posztoperatív nap…különösen, ha a beteg elkezdett enni. Tehát ez az opció kiküszöbölhető.
C Opció: A vállfájdalom kényelmetlenül hangzik, és aggasztó lehet, de ismét vessünk egy mélyebb pillantást a lehetőségre. A betegnek laparoszkópos kolecisztektómiája volt. A kolecisztektómia az epehólyag eltávolítása. Ezen eljárások közül sok laparoszkópos. A vakbélgyulladásról szóló áttekintésünkben megtudtuk, hogy egy laparoszkópos műtét során szén-dioxidot használnak a has felfújására, amely lehúzza a hasfalat a szervekről, hogy a sebész vizuálisan láthassa a működéshez szükséges szerveket. A műtét utáni 1-3. napon a beteg vállfájdalomról számolhat be a testből diffundáló szén-dioxid miatt (ami a vállakat érinti). Tehát ez a lehetőség megszűnik.
D opció: a beteg 10-ről 0-ra csökkentette a fájdalmat. Ez a felszínen jól hangzik….talán azt gondolja, hogy az előző műszakban fájdalomcsillapítót kellett adnia a betegnek, amely segített a fájdalom kezelésében. A vörös zászló azonban ebben az opcióban az, hogy a beteg vakbélműtétre vár. Vakbélműtétet általában súlyos vakbélgyulladás esetén rendelnek el. Ezért, ha az apendicitisben szenvedő beteg súlyos fájdalomtól fájdalommentessé válik, a nővérnek további lépéseket kell tennie, mert a függelék esetleg megrepedt. Bár a beteg most jobban érzi magát, a peritonitis és a szepszis gyorsan megtörténhet, ami halálhoz vezethet. Ez a helyes válasz.
ne felejtsen el ráhangolódni a jövő héten a hét következő NCLEX kérdésére. Amíg vársz, győződjön meg róla, hogy nézd meg az ingyenes NCLEX gyakorlati vetélkedőket és az NCLEX felülvizsgálati előadásokat.