Pulmonalis pneumatocele: jelentősége, etiológiája, képalkotó jellemzői és nyomon követése

a Pneumatoceles a tüdő parenchyma cisztás levegővel töltött terei, amelyek mögöttes gyulladás vagy bronchiális sérülés következményei. Úgy gondolják, hogy a pneumatocele kialakulásának mechanizmusa a tüdő parenchyma nekrózisa, amely lehetővé teszi a levegő egyirányú átjutását az intersticiális térbe. Az okok közé tartozik a tüdőgyulladás, tompa mellkasi trauma, szénhidrogén lenyelés aspirációval, krónikus obstruktív tüdőbetegség. Gyermekeknél a pneumatoceles általában a súlyos tüdőgyulladás szövődményeként fordul elő. A tüdőgyulladást okozó számos organizmus közül a bakteriális kórokozók, a Streptococcus pneumonia és a Staphylococcus aureus a leggyakoribb kórokozók, amelyek gyermekekben pneumatoceleket okoznak. Egyéb organizmusok közé tartozik a Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, E. coli, Mycobacteria, Proteus mirabilis, Mycoplasma és Aspergillus fumigatus. A hiperimmunoglobulin E szindrómában (HIE) vagy Job-szindrómában szenvedő gyermekek szintén hajlamosak a tüdő pneumatocelekre. A röntgenfelvételeken és a CT-vizsgálatokon a pneumatoceles lekerekített vékonyfalú, levegővel töltött terekként jelenik meg a tüdő parenchyma. A pneumatoceles 85% – a tünetmentes, és spontán módon vagy a mögöttes primer fertőzés kezelését követően klinikai vagy képalkotó következmények nélkül megszűnik. Bár a pneumatoceles CT kontraszttal vagy anélkül rutinszerűen nem javallt, Kontraszt mellkasi CT-t végeztünk a szabadalmunk számára, mivel nem volt korábbi szülés előtti vizsgálata, valamint más lehetséges különbségek kizárása, például cisztás adenomatoid rendellenesség vagy bronchogén ciszta, amelyek mindegyike eltérő kezelési megközelítéssel rendelkezik.
egy másik lehetőség a “várakozás és megfigyelés” lett volna, de mivel a beteg klinikai állapota instabil volt, a CT-t választották a differenciáldiagnózis szűkítésére. A jelen lévő szövődmények közé tartozik a pneumothorax vagy a bronchopleuralis fistula képződésével járó repedés, a pneumatocele gyors megnagyobbodása kardio-pulmonalis összeomlást okozhat, amelyet tenziós pneumatocele-nek neveznek, és a pneumatocele másodlagos fertőzése, amelyet a levegő folyadékszintje jelez. A bonyolult pneumatocele első vonalbeli kezelése képvezérelt perkután, transzkatéteres aspiráció és vízelvezetés. Olyan körülmények között, ahol ez a kezelési stratégia kudarcot vall, az alternatív életmentő lehetőség olyan műtéti eljárások, mint a lobectomia vagy a pneumectomia.