a tüneti Cervicitis és Vaginitis gyakori okai.
szöveti biopsziát ritkán végeznek ebben a környezetben, de méhnyak-hüvelyi citológiai minta nyerhető. Számos organizmust rutinszerűen azonosítanak a méhnyak citológiájában, mint véletlenszerű leleteket. A műtéti patológiával ellentétben a méhnyak citológiai mintáin általában nem használnak speciális foltokat a mikroorganizmusok kiemelésére. Általában azonban molekuláris teszteket alkalmaznak, akár önmagában, akár citológiai elemzéssel együtt.
a mucopurulens cervicitis leggyakoribb okai a C. trachomatis és az N. gonorrhoeae. A C. trachomatis egy kicsi, kötelező intracelluláris, gram-negatív baktérium, amelyet szexuális érintkezés útján továbbítanak. A C. trachomatis életciklusa két szakaszból áll. A fertőzés a baktérium kis elemi testformájának behatolásával kezdődik a sejtbe, ahol a baktérium átalakul a nagyobb, metabolikusan aktív, retikuláris formává, intracitoplazmatikus vacuolákat hozva létre. 48-72 óra elteltével a sejt megreped, felszabadítva a fertőző elemi testeket. A C prevalenciája. a trachomatis tünetmentes nőknél 3-5%, az STD klinikákon részt vevő nőknél pedig 20%.106 ezek a számok valószínűleg a szűrőszövegek sikeres használatát tükrözik, bár a C. trachomatis legtöbb esetét nem jelentik az STD klinikák betegségellenőrzési és Megelőzési Központjainak (CDC). A jelentett esetek körülbelül háromszor gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál.107 a Chlamydia fertőzés gyenge immunitást vált ki, és a kezeletlen betegek 30% – ánál kismedencei gyulladásos betegséghez (PID) vezethet. Ha terhesség alatt nem kezelik, a fertőzés a membránok korai repedéséhez és a kötőhártya-gyulladás és a tüdőgyulladás kockázatához vezethet az újszülöttben. A diagnózist elsősorban nukleinsav-amplifikációs tesztekkel (NAATs) végzik, amelyek PCR-t tartalmaznak. A NAATs mintái vizeletből vagy öngyűjtött hüvelyi tamponokból nyerhetők. A 25 évesnél fiatalabb szexuálisan aktív nők szűrési programjait különféle egészségügyi intézményekben indították el. Bár a C citopátiás hatása. a trachomatist citoplazmatikus vakuolákként írták le, amelyek kis eozinofil coccoid testeket tartalmaznak hámsejtekkel, 108-112 a chlamydia zárványok morfológiai felismerése a hámsejteken belül mind a citológia, mind a szövettan szempontjából megbízhatatlan.113-116 az immuncitokémiai festés azonban érzékenynek bizonyult a chlamydialis fertőzésre.115
a hüvelyflóra eltolódása a főleg anaerob coccobacillusok, köztük a Gardnerella vaginalis és a Mobiluncus spp., bakteriális vaginosis néven ismert, egy olyan állapot, amelyet korábban ártalmatlannak tartottak, de az 1980-as években kiderült, hogy az STD-k iránti fokozott érzékenységgel és a koraszüléssel jár. A bakteriális vaginosisban szenvedő nők gyakran tünetmentesek, de halszagú hüvelyi ürítéssel járhatnak. A méhnyak citológiáján a kenet hátterét lefedő kis coccobacillus film, valamint a laphámsejtek teljes felülete bakteriális vaginosisra utal, de korrelálni kell a klinikai eredményekkel (ábra. 17.9). A citológus dönthet úgy, hogy beszámol a hüvelyflóra eltolódásáról, de ez valószínűleg kevés hatással lesz a beteg kezelésére, mivel a méhnyak citológiája szűrővizsgálat alapján általában bizonyos késéssel jelentkezik. Az endocervix oszlopos epitéliuma érzékenyebb mind a bakteriális, mind a chlamydialis fertőzésekre, és úgy gondolják, hogy ez megmagyarázza, hogy a fiatal nők és a nagy ectropionokkal rendelkező terhes nők hajlamosabbak az akut endocervicitis kialakulására.106,117
a Trichomonas vaginalis fertőzés olyan STD, amely tünetmentes lehet, vagy vékony, szagtalan hüvelyi ürülést okozhat, amelyet viszketés, dysuria és egyéb tünetek kísérhetnek. A Trichomoniasis a terhes betegek membránjainak idő előtti szakadásához kapcsolódik. Tovább nyaki citológia,a trichomonads kerek, tojásdad vagy körte alakú, 15-től 30-ig terjedő. A citoplazma szürke-kék, A lancet alakú mag pedig csak kissé sötétebb, mint a citoplazma (ábra. 17.10). Esetenként az eozinofil flagellák és a citoplazmatikus granulátumok értékelhetők. Az organizmusok egyenként vagy klaszterekben fordulnak elő. A rostos baktérium, a Leptothrix kísérheti a trichomonadokat. A laphámsejtek gyakran kicsi, perinukleáris halókat mutatnak, amelyek lehetnek az első nyom a Trichomonas fertőzés jelenlétére. A Cervicovaginitis emphysematosa, egy ritka állapot, amelyben a hüvelyben kék-szürke subepithelialis ciszták képződnek, trichomoniasishoz kapcsolódik.118
Candida spp. a méhnyak citológiájában kis élesztőformákként azonosítják; a C. albicans esetében pszeudohifák is jelen vannak. A laphámsejtek gyakran gyulladásos elváltozásokkal rendelkeznek, amelyek pseudoparakeratosisból (kicsi, felületes laphámsejtek pyknotikus magokkal és orangeofil citoplazmával) és perinukleáris halókból állnak. A folyékony alapú készítmények a pseudohyphae tűnhet, hogy nyárson halom laphámsejtek (ábra. 17.11).
az Actinomyces israelii finom fonalas baktériumok, amelyek fuzzy, sűrűn kusza, Sötétkék tömegekként jelennek meg, amelyek kis nagyítás mellett könnyen felismerhetők a nyaki citológiai tárgylemezen (ábra. 17.12). Megállapították, hogy az Actinomyces kommensális a hüvelyben.119 az Aktinomyces aggregátumok jelenléte leggyakrabban az IUD-hez kapcsolódik, és ritkán vezetett kismedencei tályogképződéshez, 120 de általában az eltávolított IUD-k kultúrái nem növesztenek Aktinomyces-t.121 122 Pszeudoszulfur granulátumot írtak le, amelyek néha, de nem mindig kapcsolódnak az IUD-khez.123-126 a pszeudo-kéngranulátumokat, más néven pszeudoaktinomikotikus sugárzó granulátumokat (PAMRAGs) kristályosabb megjelenésük és a mikroorganizmusok speciális foltokkal való festésének elmulasztása alapján ismerik fel (ábra. 17.13).
bár az Egyesült Államokban a HSV-1 és a HSV-2 szerológiai prevalenciája 67%, illetve 26%, a szeropozitív betegeknek csak töredékét diagnosztizálják genitális HSV fertőzéssel.127 A HSV vírusos citopátiás hatásának kimutatása a nyaki citológiában még kevésbé gyakori, 1% vagy kevesebb.128 129 az elsődleges vezikulák lebontása akut, néha súlyos és nekrotizáló gyulladáshoz vezethet.130 mind a laphámsejtek, mind az endocervicalis sejtek őrölt üvegmagokat mutatnak, kromatint vékony perem formájában marginalizálva a magmembrán alatt. Több mag klaszterezése gyakori (ábra. 17.14).131 Alternatív megoldásként egy nagy eozinofil inklúzió jelenik meg a magban, amelyet tiszta halo vesz körül.