¿Qué son los inhibidores tópicos de la calcineurina?
Los inhibidores de calcineurina tópicos son tratamientos que alteran el sistema inmunitario y se han desarrollado
para controlar el eccema. Hay dos tipos disponibles: Pomada de Tacrolimus
(Protopic) para el eccema de moderado a grave y crema de Pimecrolimus (Elidel) para el eccema de leve a
moderado. A veces se les conoce como «TCIs». «Tópico»: «aplicado a la piel
«. «Inhibidor de la calcineurina» significa que actúa con el sistema inmunitario bloqueando una
de las sustancias químicas que pueden contribuir a la exacerbación del eccema atópico.
¿Cuándo se deben usar inhibidores de calcineurina tópicos?
Los TCIS se pueden utilizar para adultos y niños mayores de 2 años que no han respondido adecuadamente a
tratamientos tópicos con esteroides, es decir, son una opción si, en opinión de su médico, los esteroides tópicos
de la potencia adecuada y aplicados correctamente no han funcionado en su eccema atópico.
Las ICT son especialmente adecuadas para zonas delicadas de la piel (por ejemplo, cara, cuello, párpados, pliegues de la piel y genitales) en las que el tratamiento prolongado con esteroides tópicos puede ser inadecuado. Tanto el Tacrolimus como el Pimecrolimus se pueden usar a corto plazo para tratar los brotes y también a largo plazo para prevenirlos. Las ICT solo están disponibles con receta médica y pueden ser recetadas por un médico de cabecera.
¿Con qué frecuencia deben usarse?
Las ICT deben aplicarse de forma fina sobre la piel afectada, dos veces al día. Solo deben aplicarse en áreas de eccema activo (donde hay enrojecimiento) y usarse hasta que la piel esté clara (cuando el enrojecimiento haya desaparecido). No deben aplicarse en las membranas mucosas (nariz, boca y áreas genitales internas). Se puede experimentar una sensación de ardor leve después de las primeras aplicaciones, pero tiende a calmarse después de una semana.
Tacrolimus (Protopic) se presenta en dos concentraciones (0,1% es más fuerte y 0,03% más débil). Los adultos
normalmente comienzan con el 0,1% más fuerte y lo aplican dos veces al día. Una vez que el brote de eccema es mejor,
el 0 más débil.el 03% se puede recetar para la aplicación solo dos veces a la semana (por ejemplo, lunes y jueves
noches) para tratar de prevenir (o disminuir el número de) brotes de eccema. Los estudios demostraron que esto es efectivo durante un período de 1 año. Los niños normalmente usan el ungüento al 0.03% más débil dos veces al día desde el inicio del tratamiento durante 3 semanas y luego lo reducen a una vez al día hasta que el eccema atópico esté claro.
Sin embargo, si no hay mejoría después de 6 semanas, se debe interrumpir el tratamiento con Tacrolimus.
Pimecrolimus (Elidel) debe aplicarse dos veces al día en la primera aparición de enrojecimiento o picor o para tratar el eccema establecido. Debe usarse durante el menor tiempo posible (es decir, hasta que el eccema esté bajo control). Cuando se prescribe para el mantenimiento (es decir, a largo plazo para la prevención de la progresión a brotes), debe aplicarse solo dos veces por semana (por ejemplo, lunes y jueves por la noche). Al igual que con Tacrolimus, si no hay mejoría después de 6 semanas, la crema de Pimecrolimus debe interrumpirse.
¿Se pueden usar TCIS junto con otros tratamientos?
Los TCIS se pueden utilizar junto con otros tratamientos (siguiendo los consejos e instrucciones de su profesional sanitario
) y siempre además de emolientes (productos de lavado e hidratantes). Sin embargo, hay algunas reglas importantes a seguir cuando se usan TCIs con emolientes. Los emolientes son una parte muy importante del tratamiento del eccema atópico y deben usarse todos los días. Aplicar generosamente con la mayor frecuencia posible para mantener la piel tersa, flexible y bien hidratada.
Las recomendaciones del fabricante son que no se deben utilizar emolientes en las 2 horas siguientes a la aplicación de Tacrolimus. En la práctica, esto significa que debe usar productos de baño/lavado emolientes e hidratantes y luego dejar un intervalo de 2 horas antes de aplicar Tacrolimus.
En el caso de Pimecrolimus, aplicar sobre la piel seca y dejar un hueco corto antes de ponerse el emoliente
.
Los TCIS y los esteroides tópicos no deben usarse al mismo tiempo en las mismas áreas del cuerpo.
Sin embargo, es probable que su médico le indique que use TCIs junto con esteroides tópicos en diferentes partes del cuerpo; por ejemplo, los TCIs se pueden recetar para el eccema atópico facial que no responde mientras continúa usando un esteroide tópico en su cuerpo.
Como las ICT funcionan amortiguando el sistema inmunitario, podrían empeorar las infecciones de la piel al reducir la resistencia natural de la piel. Por este motivo, el TCIs no debe aplicarse en la piel infectada con bacterias (por ejemplo, impétigo) o virus (por ejemplo, varicela, herpes labial o verrugas). Además, las ICT no son adecuadas para su uso bajo envolturas húmedas.
Se pueden usar antibióticos orales junto con ICT para el eccema atópico infectado.
Son TCIs seguro?
Los principales efectos secundarios a corto plazo identificados son una sensación de irritación, ardor y picazón en la piel donde se aplican las ICT; se estima que esto ocurre en la mitad de todas las personas que las usan. Como paciente, debe estar preparado para soportar esto durante uno o dos días, ya que estos síntomas parecen desaparecer en una semana de uso.
Otros efectos secundarios incluyen un aumento del enrojecimiento de la piel, una sensación de calor en el área de aplicación
y «hormigueos». Algunas personas también experimentaron poros bloqueados de la piel (foliculitis), un aumento de manchas (acné) e infecciones virales de la piel, como herpes labial y verrugas.
Aunque se permite beber alcohol, algunas personas experimentan una mayor irritación de la piel y enrojecimiento facial durante el tratamiento con Tacrolimus.
También se han realizado pruebas para ver si las ICT pueden pasar al torrente sanguíneo, y el riesgo de que esto ocurra en un grado significativo parece ser muy pequeño. Las pruebas realizadas para ver si las ICT pueden hacer que la piel se vuelva más delgada muestran que esto no sucede.
¿tengo que tomar alguna precaución con TCIs?
La principal precaución para las ICT es evitar la exposición excesiva/fuerte al sol y la luz ultravioleta. Esto se debe a que cuando se toman tratamientos similares por vía oral durante muchos años, hay un mayor riesgo de que se produzca cáncer de piel, aunque no hay evidencia de que esto ocurra en ningún paciente que use TCIs. Es muy importante que no use tumbonas ni tenga ninguna otra exposición o tratamiento, como fototerapia con luz ultravioleta. Se debe usar un protector solar (al menos factor 15) para proteger la piel. Se debe evitar la luz solar directa, especialmente en la parte más calurosa del día (de 11.00 a.m. a 3.00 p. m.).
Para obtener más información sobre los inhibidores de calcineurina tópicos, consulte nuestra hoja informativa sobre los inhibidores de calcineurina tópicos