Secondo il Dr. Wallace, in attesa di vedere se l’aborto spontaneo passerà naturalmente non è intrinsecamente rischioso. “Il profilo di sicurezza è fino a sei o sette settimane senza alcun aumento del rischio di infezione”, spiega, anche se non ha mai avuto un paziente che ha aspettato più di due o tre settimane, e gli studi hanno dimostrato che la probabilità di perdita spontanea della gravidanza” diminuisce rapidamente dopo una settimana ” di cure in attesa.
Un aborto spontaneo indotto dal medico con misoprostolo è di gran lunga l’opzione più economica—gli studi hanno cronometrato il costo a circa la metà di un D & C. Come dice il Dr. Wallace, “Le cliniche possono tenerlo in magazzino e dispensarlo, o può essere ritirato in farmacia. Miso costa pochi centesimi per fare, quindi è davvero solo un paio di dollari anche di tasca.”Questo non include visite mediche, esami del sangue o ultrasuoni, ma è ancora una grande quantità di risparmio rispetto a un intervento chirurgico.
Non ci sono grandi numeri a livello nazionale su quale percentuale di pazienti con aborto spontaneo viene data all’ospedale D& Cs, anche se il consenso è che rimane l’opzione n.1 per la maggior parte dei fornitori americani. Se ci sono altre opzioni sicure e più convenienti, perché l’ospedale D & Cs è ancora il go-to per la gestione dell’aborto spontaneo?
Parte di esso è che i medici sono solo lenti a cambiare i loro modi. Secondo un sondaggio del 2010 su 976 OB-GYNs, ostetriche e medici di famiglia su come gestiscono gli aborti spontanei, circa un terzo degli intervistati ha avuto problemi di sicurezza nel fare D&Cs nei loro uffici e somministrare misoprostolo ai loro pazienti, “sebbene la loro sicurezza ed efficacia siano state costantemente dimostrate.”
Per office-based D & Cs, Dr. Wallace sottolinea, i medici hanno bisogno di investire in attrezzature e formazione, che può essere una barriera. Per quanto riguarda i problemi con la cura in attesa, molte donne non sono appassionati di rimanere incinta una volta che si rendono conto che le loro gravidanze non sono vitali. Ero una di quelle donne. Portare in giro una gravidanza invalicabile mi sembrava morboso e insopportabilmente deprimente; anche se avessi dato altre opzioni, avrei scelto un D&C, anche se non mi sarebbe dispiaciuto averne uno in un ufficio piuttosto che in un ospedale. L’aspetto negativo di misoprostol è che non è abbastanza efficace come un D&C, anche se funziona più del 80 per cento del tempo, a seconda dello studio. Le diverse opzioni potrebbero anche essere migliori o peggiori a seconda dei particolari dettagli del tuo aborto spontaneo—se è incompleto o mancato, e se ci sono altre complicazioni coinvolte.
Non è che tutte le donne dovrebbero scegliere un metodo di gestione dell’aborto piuttosto che un altro. È che tutte queste opzioni dovrebbero essere disponibili e i fornitori dovrebbero spiegare chiaramente i costi e i benefici di ciascuna. “Le donne sono diverse nelle loro preferenze di trattamento e garantire l’accesso a una serie di servizi è probabilmente la cosa più importante che possiamo fare per migliorare l’assistenza”, come afferma uno studio. Gli aborti spontanei di solito hanno un costo emotivo. Ma hanno anche un costo finanziario pure. Quel dolore economico può avere profonde conseguenze sulla vita delle donne.
Questo articolo è stato sostenuto dal Economic Hardship Reporting Project, un’organizzazione no-profit dedicata al giornalismo sulla disuguaglianza. Seguili su Twitter.