La sindrome dell’ormone antidiuretico inappropriato (SIADH) è un gruppo di sintomi che si sviluppano quando c’è troppo ormone antidiuretico (ADH) nel corpo. L’ADH svolge un ruolo importante nella regolazione dell’equilibrio dei fluidi nel corpo. Abbassa la quantità di urina che il corpo produce e aumenta la quantità di acqua che i reni occupano. Troppo ADH porta a ritenzione idrica, squilibri elettrolitici e un basso livello di sodio nel sangue (chiamato iponatriemia o intossicazione da acqua).
SIADH che si sviluppa improvvisamente può essere pericoloso per la vita.
Cause
I seguenti tumori possono causare SIADH:
- polmonare a piccole cellule cancro
- non a piccole cellule cancro ai polmoni
- mesotelioma
- linfoma
- il sarcoma di Ewing
- timoma, che è un tipo di timo cancro
- i tumori cerebrali
- tumori della testa e collo
- il cancro dello stomaco
- duodeno tumore
- cancro al pancreas
- il cancro della vescica
- cancro alla prostata
- il cancro uterino
Alcuni trattamenti contro il cancro possono anche portare a SIADH. Questi includono farmaci chemioterapici come ciclofosfamide (Cytoxan, Procytox), ifosphamide (Ifex) e vincristina (Oncovin). Altri medicinali usati nel trattamento del cancro, compresi gli antidolorifici oppiacei come la morfina, possono anche portare a SIADH.
Sintomi
I sintomi di SIADH possono variare a seconda di quanto sia basso il livello di sodio nel sangue. I sintomi possono essere lievi e vaghi all’inizio. Possono peggiorare man mano che il livello di sodio scende.
I sintomi di SIADH includono:
- fatica
- anoressia
- mal di testa
- nausea
- vomito
- crampi muscolari
- peggioramento dello stato mentale, tra cui la letargia, debolezza, irritabilità, agitazione, confusione, aggressività, delirio, disorientamento, allucinazioni e scarso equilibrio
- sequestri
- coma
a riferire i sintomi al medico o al team sanitario il più presto possibile.
Diagnosi
Il medico cercherà di trovare la causa di SIADH. Questo di solito include esami fisici e neurologici. Il medico farà domande circa i sintomi e la storia di salute, e controllare la vostra coordinazione e quanto bene i muscoli e riflessi stanno lavorando. Potrebbe anche essere necessario avere i seguenti test.
I test di chimica del sangue sono fatti per controllare i livelli di sodio nel sangue, azoto ureico nel sangue (BUN), creatinina, albumina e acido urico.
I test delle urine vengono eseguiti per controllare il livello di sodio nelle urine. La quantità di sodio nelle urine sarà più alta se ha SIADH.
L’osmolalità è un test che misura la concentrazione di tutte le sostanze chimiche nella parte fluida del sangue o nelle urine. I test di osmolalità vengono utilizzati per controllare l’equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo. Con SIADH, l’osmolalità del sangue sarà abbassata e l’osmolalità delle urine sarà maggiore dell’osmolalità del sangue.
È possibile eseguire test di imaging, compresa la radiografia del torace e la TAC per verificare se vi è evidenza di tumori.
Per saperne di più su questi test e procedure.
Trattamento di SIADH
Una volta diagnosticato SIADH, il suo team sanitario lo tratterà. Monitoreranno attentamente i livelli di sodio, la funzionalità renale e i sintomi neurologici. Suggeriranno anche misure per aumentare il livello di sodio nel sangue. La gestione dell’iponatriemia dipende da quanto è grave.
Per iponatriemia da lieve a moderata, potrebbe essere necessario limitare la quantità di bevande fino a quando il livello di sodio non ritorna normale. Può anche ricevere medicinali per aumentare i livelli di sodio, come tolvaptan (SANSCA), litio e urea.
In caso di iponatriemia grave, può essere somministrata soluzione salina, o acqua salata, attraverso un ago in vena (infusione endovenosa) per aumentare i livelli di sodio. Potrebbe anche essere necessario somministrarle un medicinale per aumentare la produzione di urina.