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SYNOPTIC – STRUCTURED REPORT – KEY ELEMENTS
- STRUCTURED TEMPLATES
The written report is The final product of la consultazione di Medicina Nucleare. Report deve contenere informazioni specifiche per identificare il paziente, la procedura specifica, indicazioni per l’esame, radiofarmaci utilizzati e l’attività di somministrazione, modalità di somministrazione, l’intervallo tra amministrazione di tracciante e di imaging, sintetica informazioni tecniche di acquisizione ed elaborazione dati (in particolare l’uso e la dose di farmaci aggiuntivi come l’adenosina, CCK, morfina, lasix, ecc), immagine specifica e analisi dei dati i risultati, e una conclusione.
La relazione dovrebbe essere concisa, chiara e specifica. Devono essere utilizzate designazioni anatomiche standard e descrittori fisiologici. Termini gergali, come” difetto “o” fotopenia”, non dovrebbero apparire nel rapporto. Quando possibile, le lesioni devono essere specificamente enumerate, misurate le dimensioni fisiche e quantificate l’assorbimento. Quando le lesioni sono molto numerose, le principali aree di coinvolgimento dovrebbero essere specificamente identificate. Quando sono disponibili esami precedenti, è necessario identificare il miglioramento, la progressione o la stabilità della malattia. Esempi di report specifici sono contenuti con una descrizione di ciascuna delle procedure di imaging.
- STRUTTURA
I seguenti elementi devono essere inclusi in tutti i rapporti:
identificatore del Paziente: Nome, sesso, data di nascita, medico numero di record
Data procedura è iniziata e la data riportata
Procedura Titolo
Indicazione: Breve descrizione del problema clinico e domanda
fattori Tecnici: Radiofarmaco, dose, via di somministrazione, tipo di scansione, intervallo tra iniezione e imaging, interventi
Riferimento ad un esame preliminare dello stesso tipo
Riferimento ad altre procedure
Risultati: Affrontare prima la domanda clinica.
Interpretazione: il più possibile definitiva ed evitare la ripetizione dei risultati.
- FDG PET/CT ESEGUITA-Esempio 1
Dichiarazione clinica: anni con linfoma e insufficienza renale (dialisi dipendente per 2 anni) per la stadiazione.
Radiofarmaco: mCi FDG
Confronto:
Correlazione: TAC eseguita
Tecnica: Dopo somministrazione endovenosa di FDG e un tempo di attesa di minuti, le immagini sono state registrate dal allo scanner PET/CT. Il contrasto orale è stato somministrato durante l’intervallo di assorbimento.
Il glucosio plasmatico al momento dell’iniezione era mg/dL.
I valori standardizzati di assorbimento sono normalizzati al peso corporeo del paziente e indicano la più alta concentrazione di attività (SUVmax) in un dato sito.
Risultati:
Testa / Viso:
Collo:
Petto: assorbimento di FDG visto nel miocardio e residui di sangue pool
Polmoni:
Pleura/Pericardio:
Toracica Nodi:
Addome e Pelvi:
Ossa e dei Tessuti Molli:
Impressione: Focale assorbimento nel ascellare
- FDG PET/CT ha ESEGUITO – Esempio 2
Clinica Istruzione: 50-anno-vecchio maschio con melanoma metastatico del primario sconosciuto.
Radiofarmaco: 15,9 mCi F-18 FDG.
Tecnica: Dopo l’iniezione endovenosa di F-18 FDG e un periodo di assorbimento di circa 60 minuti, sono state acquisite immagini sulla PET/CT di Biograph. Sono state ottenute immagini CT e PET a basse dosi dalla metà del cranio alla parte superiore delle cosce. È stato somministrato anche il contrasto orale. Il protocollo CT utilizzato nello scanner PET/CT viene utilizzato per la correzione dell’attenuazione e la localizzazione anatomica delle anomalie PET. Il livello di glucosio nel sangue al momento di questo test era: 112 mg / dl.
Confronto: PET / CT dal 5 novembre 2008.
Correlazione: CT del torace, dell’addome e del bacino dal 3 marzo 2009 e MR del piede destro dal 28 febbraio 2009
Risultati: Nel lato plantare del piede destro una massa ipermetabolica è identificata con un SUV max di 19,5 (precedentemente 29,8). La massa è aumentata di dimensioni da 3,2 x 2,8 cm a 4,4 x 4,0 cm. Nessun altro focolaio ipermetabolico è identificato negli arti inferiori. Asimmetria di significato incerto è vista nelle tuberosità ischhiatiche, probabilmente benigne. Nessun altro punto di preoccupazione è identificato. Nessuna massa sottocutanea. Fegato, milza, reni, pancreas e ghiandole surrenali sono insignificanti sulla TC limitata. C’è assorbimento fisiologico del radiotracer nelle parti visualizzate del cervello, del cuore, del fegato, della milza e dell’intestino. Non si osserva alcuna attività focale nei polmoni. Il tracciante escreto viene visualizzato nei reni e nella vescica urinaria. L’attività nella parte superiore del braccio destro rappresenta la contaminazione.
Interpretazione: Dal 5 novembre 2008. 1. Diminuendo l’attività ipermetabolica ma aumentando la dimensione della giusta massa plantare. 2. Asimmetria in entrambe le ossa ischhiatiche con aumento dell’assorbimento nella tuberosità sinistra di significato incerto, probabilmente benigno.