Alcuni mesi fa ho visto un paziente che si lamentava di diarrea e un po ‘ di mal di gola. Ha anche lavorato in un grande luogo pubblico. Naturalmente, sappiamo tutti che COVID-19 può presentare in alcuni modi strani. Sapendo che quando l “ho visto, ho ordinato un test di invio-out e lo ha mandato a casa come una” persona sotto inchiesta.”
Quando il suo test è risultato positivo una settimana dopo ho ricevuto una chiamata e mi è stato chiesto di seguirlo. Ma la chiamata mi ha anche informato che sul feed video (il feed video?) Sono stato notato per avere solo il mio N95, maschera e occhiali. Il chiamante amministrativo era preoccupato che non avevo anche vestito con una visiera e un abito di plastica, dato il suo test positivo. Col senno di poi essere 20/20 naturalmente, suppongo che fosse una domanda ragionevole. Successivamente, mi è stato gentilmente ricordato di ciò che già sapevo; non puoi sempre sapere chi ce l’ha.
Ho chiesto, chiedendomi sinceramente cosa si aspettava il chiamante amministrativo, ” Dovrei indossare un abito completo, una maschera, una protezione per gli occhi e una visiera per ogni paziente?”
“Dovremo pensarci”, è stata la risposta, data un po ‘ nervosamente ma delicatamente.
Ora, COVID può certamente essere una cosa terribile. Ma tre punti portano attenzione. Il primo è che, per quanto posso dire, anche ora non abbiamo rifornimenti (o addirittura tempo) per vestirsi completamente per ogni persona apparentemente sana che entra nei nostri reparti di emergenza senza qualche particolare sospetto per “la Rona.”Potrebbe essere bello ma non è pratico.
Il secondo è che non abbiamo test “in tempo reale” per tutti. E ‘ solo che non lo facciamo. Come tutti i test, devono essere usati con giudizio. (Ad eccezione delle scansioni CT. Tutti sembrano avere uno di quelli!)
Il terzo, e il punto di questo commento, è questo: quanto guardare dovremmo sopportare? Ci sono telecamere ovunque negli ospedali di tutto il paese. Nelle entrate ospedaliere, nei corridoi, nelle aree di trattamento e persino nelle stanze di pausa del personale. E quelle telecamere vengono guardate, o le loro registrazioni riviste, da qualcuno. Lo so, non solo dalla mia recente esperienza, ma da un’altra struttura in cui ho lavorato.
In quel “paradiso dei lavoratori” le infermiere non dovevano avere nulla di loro alle loro scrivanie; nemmeno borse, tanto meno cibo o bevande. Quando hanno fatto sgattaiolare uno spuntino, una chiamata potrebbe venire dalla sicurezza, informandoli che la loro trasgressione era stato notato e registrato. Dovevano cessare e desistere dalla nutrizione a meno che non fossero in una pausa ufficiale in un’altra zona dell’ospedale. (E sappiamo tutti quanto siano comuni quelli nel dipartimento di emergenza.) Intendiamoci, questo era pre-COVID.
Proprio come le persone che lavorano come monitor per il lavaggio delle mani, gli osservatori dovrebbero tenerci al sicuro. Al sicuro dalle nostre decisioni sbagliate, al sicuro dalle infezioni, al sicuro da…beh, il rischio di soffocamento o annegamento su cibo o bevande forse. E in effetti, non ho dubbi che la maggior parte di loro non abbia intenzioni malevole. Stanno facendo il lavoro che gli è stato assegnato. Potrebbero avere dei dubbi anche a riguardo, per quanto ne so. È anche probabile che le direttive sull’osservazione siano state elaborate in molti comitati da molti individui ben intenzionati.
Ma mi chiedo anche se i pazienti sono cool con essere sulle telecamere per tutto il tempo. Onestamente, non lo so quanto della stanza dei pazienti sia visibile dalla telecamera nella maggior parte dei posti. Non ho fatto un sondaggio ufficiale. Ho il sospetto che non è molto in modo che HIPAA non viene violato.
E dopo tutto, diciamo ai pazienti e ai visitatori di non fare video nell’ED. Ci avvertiamo a vicenda di non farlo. Ma per quale video abbiamo, per quanto limitato, devo chiedermi solo chi ha accesso ad esso? In che modo sono controllati per guardarlo? Quanto tempo è conservato? È al sicuro da occhi indiscreti? È sicuro da Internet? (Voglio dire, che cosa è in questi giorni, giusto?)
Mi chiedo anche, noi medici lo consideriamo accettabile? È solo un’altra cosa che dobbiamo accettare in un mercato del lavoro in appalto? Anni fa ho predetto in una colonna che sarebbe arrivato il giorno in cui tutte le nostre interazioni con i pazienti sarebbero state registrate in video. Quel giorno si avvicina rapidamente. Siamo a nostro agio con l’idea di avere coloro che hanno autorità su di noi sedersi in uffici e criticare la nostra cura, il nostro abbigliamento, il nostro comportamento ogni? Forse sì. Forse, quando hai bisogno di un lavoro abbastanza male, sorridi solo per la telecamera.
Suppongo che come un vecchio, Boomer curmudgeon sono solo sensibile a questo genere di cose. Non mi piace l’idea della sorveglianza. Le telecamere nascoste, nella mia mente paranoica, sono alla pari con le intercettazioni. (E andatevene dal mio prato, ragazzi schifosi!)
Forse sono ancora più sensibile perché conosco i dipendenti ospedalieri in altri luoghi a cui viene detto che i loro feed di social media sono controllati dai loro datori di lavoro. Così, non solo le loro azioni sul lavoro, ma le loro idee lontano dal lavoro sono guardati.
E gli “osservatori” diventano così giudici dei comuni mortali che stanno al capezzale, prendono decisioni di vita o di morte, si espongono al pericolo fisico e all’infezione, salvano i morenti o li dichiarano morti, e poi scappano via per documentare tutto. Inoltre, quei comuni mortali in realtà fanno le cose che pagano gli stipendi delle persone che li guardano.
Penso che mi sentirei meglio se, da qualche parte nell’area del medico, ci fosse una telecamera con un feed video che monitorava costantemente le attività del personale amministrativo. E se, accanto ad esso, c’era un numero di telefono da chiamare e dare suggerimenti su come rendere le cose più efficienti lì. Sicuramente noi medici siamo qualificati per farlo come gli altri sono per monitorarci, no?
Non ho dubbi che molte industrie utilizzano video per rivedere ciò che accade sul posto di lavoro. Ho capito. In particolare in luoghi di lavoro fisicamente pericolosi o aree a rischio di criminalità.
Ma il nostro è uno in cui la privacy è fondamentale. E il nostro è anche quello in cui siamo incaricati e fidati di fornire cure complesse in situazioni difficili, alcune delle quali sono scioccanti, traumatiche, imbarazzanti o tutte e tre contemporaneamente.
Sembrerebbe che alla luce di ciò, potremmo fare a meno delle telecamere e fare qualcosa di veramente radicale. Fidati del personale che è ogni giorno, e ogni notte, di fiducia con la vita dei pazienti. E ‘cosi’ folle che potrebbe funzionare.
Edwin Leap, MD, è un medico di emergenza che blog a edwinleap.com ed è l’autore della prova Pratica e la vita in Emergistan.