L’ecografia addominale è di qualche beneficio, ma non diagnostica. Le caratteristiche che suggeriscono le valvole uretrali posteriori sono idronefrosi bilaterale, una parete vescicale ispessita con trabeculazioni muscolari lisce ispessite e diverticoli vescicali.
Voiding cystourethrogram (VCUG) è più specifico per la diagnosi. Le normali plicae circularis sono variabili nell’aspetto e spesso non si vedono sui normali VCUG. PUV su voiding cystourethrogram è caratterizzato da un brusco affusolamento del calibro uretrale vicino al verumontanum, con il livello specifico a seconda della variante di sviluppo. Reflusso vescico-ureterale è visto anche in oltre il 50% dei casi. Molto spesso l’uretra posteriore forse dilatata rendendo così il restringimento brusco più evidente. la parete della vescica può mostrare trabeculazioni o sacculazioni o anche diverticoli.
La diagnosi può anche essere effettuata mediante cistoscopia, in cui una piccola telecamera viene inserita nell’uretra per la visualizzazione diretta della valvola posizionata posteriormente. Una limitazione di questa tecnica è che il tessuto della valvola posteriore è traslucido e può essere spinto contro la parete dell’uretra affluendo fluido di irrigazione, rendendo difficile la visualizzazione. La cistoscopia può anche dimostrare i cambiamenti della vescica.
Anche i centri in Europa e Giappone hanno avuto ottimi risultati con la cistosonografia, sebbene non sia ancora stato approvato per l’uso negli Stati Uniti.
Classificazionemodifica
L’ostruzione uretrale posteriore è stata classificata per la prima volta da H. H. Young nel 1919. Il verumontanum, o cresta di montagna, è un punto di riferimento distintivo nell’uretra prostatica, importante nella divisione sistemica dei disturbi della valvola posteriore:
- Tipo I-Tipo più comune; a causa della fusione anteriore delle plicae colliculi, pinne mucose che si estendono dal fondo del verumontanum distalmente lungo l’uretra prostatica e membranosa
- Tipo II-Variante meno comune; pieghe verticali o longitudinali tra il verumontanum e l’uretra prostatica prossimale e il collo della vescica
- Tipo III – Variante meno comune; un disco di tessuto distale verumontanum, anche teorizzato per essere un’anomalia dello sviluppo congenita urogenitale resti nell’uretra bulbare
Dewan ha suggerito di ostruzione dell’uretra posteriore è più propriamente definito congenita ostacoli posteriore dell’uretra membrana (COPUMs), un concetto che è venuto da un’analisi approfondita dei documenti storici, e nella valutazione di pazienti con una diagnosi prenatale, che ha agevolato la registrazione video del uninstrumented ostacolato uretra. Le lesioni ostruttive congenite nell’uretra bulbare, denominate valvole di tipo III da Young nel 1919, sono state denominate eponimicamente collare di Cobb o anello di Moorman. Per ciascuna delle lesioni COPUM (Uretra posteriore) e Cobb (Uretra Bulbare), il grado di ostruzione può essere variabile, coerente con un’espressione variabile dell’embriopatia. La nomenclatura ormai quasi centenaria delle valvole uretrali posteriori era basata sulla radiologia limitata e sull’endoscopia primitiva, quindi un cambiamento COPUM o Cobb è stato appropriato.