ディスカッション
バリウム毒性は200mgもの摂取で報告されている。 個々のバリウム塩の毒性は、それらの溶解度に依存する。 塩化物、水酸化物および硝酸塩のようなより溶ける塩はヒ酸塩、フッ化物および硫酸塩のような不溶解性の塩が毒性とまれに関連付けられない間、よ 炭酸バリウムのように、難溶性ではあるが、摂取すると胃酸によってより可溶性の塩化物に変換されるものもある。
バリウム毒性の臨床的特徴はよく記述されている。 1945年、ウィリアム-モートン博士は、85人のイギリス軍で炭酸バリウムによって汚染された小麦粉によって引き起こされた二つの大発生に続いて毒性の三段階を報告した。 ステージ1は九十分以内に発生し、下痢に続いて嘔吐と一緒に口と首の周りにうずきから成っていた。 瞳孔は最初に拡張され、遅い脈拍があった。 ステージ2は二から三時間以内に発生しました。 顔と首のうずきは、手足のうずきに置き換えられました。 胃腸の影響は二十から四時間まで続いた。 運動の弱さとhyporeflexiaの様々な程度が発生しました。 改善は36h.によって期待される時間のポストの摂取および決断の内に起こりました少数は呼吸の妥協を含むより重要なまひ状態への進行と定義さ このグループでは、4日目までに回復が起こった。 死亡はなかった。 バングラデシュでは汚染された小麦粉、イスラエルではジャガイモ粉、中国では塩でさらなる流行が報告されている。 バリウム塩への工業的曝露、シェービングパウダーを含むバリウムの摂取、および花火への個々の曝露が報告されている。 バリウム中毒と記述されていた付加的な臨床特徴は高血圧、新陳代謝のアシドーシス、高い乳酸塩、hypophosphatemiaおよび横紋筋融解症を含んでいます。
バリウム毒性の管理は、カリウム置換に焦点を当てて主に支持的である。 活性炭は効果がありません。 ナトリウムや硫酸マグネシウムなどの経口硫酸塩の使用は、胃腸管でバリウムを無毒の硫酸バリウムに変換することによって吸収を早期に減少させると考えられる。 静脈内の硫酸塩は血管内沈殿物およびそれに続く激しい腎臓の傷害の理論的な危険を防ぐために避けるべきです。 血液透析は、カリウムレベルを安定させながらバリウムクリアランスを急速に増加させることが示されており、カリウム補給に応答しない重度の毒性の場合に考慮される可能性がある。
バリウム中毒は、まれではあるが生命を脅かす可能性のある中毒であり、胃腸毒性および重度の低カリウム血症をもたらす。 管理は静脈内のカリウムの補足と支えています。 経口硫酸塩が早期に除染する役割があり、重度の中毒では血液透析が除去を助ける役割があるかもしれません。