歯科用の”冷滅菌”ソリューションの適切な使用

By Mary Govoni,CDA,RDA,RDH,MBA

歯科慣行は、機器の再処理プロトコルの一部として、高レベルの消毒剤/滅菌剤に長い間 私は、高レベルの消毒剤ではなかった単純な四級アンモニウム化合物または”四級”を使用していた時代を覚えていますが、私たちはそれらを”冷たい滅菌” 高レベル殺菌剤としてこれらの解決の使用は80年代の食品医薬品局によって禁止され、グルタルアルデヒドを含んでいた解決は受け入れられた冷

“低温滅菌”という用語は、主に、アイテムが高いレベルで消毒されるか、または必要な時間溶液中に放置されると滅菌されるという事実に由来する。 これらの解決で適切に処理される項目のタイプは感熱で、蒸気オートクレーブ、不飽和化学蒸気滅菌装置、または乾熱滅菌装置にそれらを置くことによって

これは、プラスチック吸引チップ、ブラシハンドル、頬リトラクターなど、手順中に使用されるプラスチックアイテムの多くが耐熱性ではなかったため、過去に特に役立ちました。 これらの項目の多数は今耐熱性があり、項目が熱殺菌することができればあるべきであることに注意されるべきです。

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練習か設備が高レベル殺菌剤/sterilantsを使用することを選べば考慮するべきある重要な事がある。 最初は、どのタイプの製品を使用するかです。 最も一般的なものは、pascalからの殺菌剤、Biotrolからの殺生物剤、Johnson&Johnson Dental ProductsからのCidex Plus、およびMetrex ResearchからのProcideなどのグルタルアルデヒドである。 これらの製品は、一度活性化および/または使用に入れ、特定の使用寿命、典型的には28日間を持っています。

溶液中に入れられたアイテムは高いレベルで消毒することができ、細菌胞子ではなくほとんどの微生物が殺されることを意味します。 これは、製品に応じて、15-30分で発生します。 滅菌は、アイテムが必要な時間、典型的には三から六時間のために溶液中に残されている場合に発生する可能性があります。 繰り返しますが、これは製品に依存します。 ただし、特定の期間中にソリューションに追加の項目が追加された場合は、タイミングを再起動する必要があることに注意することが重要です。

化学消毒および滅菌のための他の非グルタルアルデヒド含有溶液がある。 これらには、Ｊｏｈｎｓｏｎ＜４ ７ ０ ９＞Ｊｏｈｎｓｏｎ Ｄｅｎｔａｌ ＰｒｏｄｕｃｔｓからのＣｉｄｅｘ ＯＰＡ、ＭｅｔｒｅｘからのＭｅｔｒｉｃｉｄｅ ＯＰＡ、およびＣｒｏｓｓｔｅｘからのＲａｐｉｃｉｄｅ ＯＰＡが含まれる。 これらの溶液はオルト-フタラデヒドである。 もう一つの非グルタルアルデヒド溶液は、過酸化水素溶液であるスルタンからのスポロックスIIである。 これらの製品はすべて、有効性と歯科環境での使用のためにFDAによってクリアされています。

冷滅菌ソリューションの使用に関するその他の考慮事項は、歯科チームメンバーの安全上の問題と、製品の廃棄に関する環境上の危険です。 すべてのglutaraldehydeおよびOPAプロダクトは十分換気された区域で使用されるべきです。 さらに、溶液およびアイテムを含む容器のカバーは、溶液の蒸発を防ぐために常に閉じておく必要があります。 これにより環境の危険を引き起こすか、または解決の有効性を減らすことができます。

耐薬品性（ユーティリティ）手袋を使用せずに、溶液からアイテムを取り出すべきではありません。 これらの溶液は、過酸化水素溶液と同様に、皮膚に対して腐食性であり得る。 安全メガネはまた、溶液が目に飛散する可能性を避けるために着用する必要があります。 また、これらのソリューションは金属器具に損傷を与える可能性があり、熱滅菌可能なアイテムには使用しないでください。

カリフォルニア州など一部の州では、グルタルアルデヒド溶液の処分を規制し始めている。 歯科練習は冷たい生殖不能の解決の処分のための特別な条件があるかどうか定めるために州の環境保護代理店と点検するべきである。 さらに、一部の製品には、廃棄前に溶液に添加することができる中和剤または不活性化剤があります（許可されている場合は排水管を注ぐ）。

冷たい生殖不能の解決に耐熱性プラスチックおよび使い捨て可能な項目の導入によって歯科医療で幾分減らされた役割があります;但し、適切に使用された場合器械の再処理に有用である場合もあります。

OSHAは、ヘルスケアにおけるグルタルアルデヒドの使用に関する優れたリソースを公開しています。www.osha.gov/Publications.glutaraldehyde.pdf.

Mary Govoni,CDA,RDA,RDH,MBAは、ミシガン州に拠点を置くコンサルティング会社であるMary Govoni&Associatesの所有者です。 彼女は安全、無菌および予防のための組織のメンバーです。 彼女はで連絡することができます[email protected] またはwww.marygovoni.com.