Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA
praktyki dentystyczne od dawna polegają na wysokiej jakości środkach dezynfekujących/sterylizujących jako części protokołu regeneracji instrumentów. Pamiętam czasy używania prostych czwartorzędowych związków amoniowych lub „kwatów”, które nie były środkami dezynfekującymi na wysokim poziomie, ale określaliśmy je jako” zimny sterylny ” roztwór. Stosowanie tych roztworów jako środków dezynfekujących na wysokim poziomie zostało zakazane przez Food and Drug Administration w 1980 roku, a roztwory zawierające glutaraldehydy stały się akceptowanymi zimnymi sterylnymi roztworami.
termin „sterylny na zimno” pochodzi przede wszystkim z faktu, że przedmioty mogą być dezynfekowane na wysokim poziomie lub sterylizowane, jeśli pozostaną w roztworze przez wymagany czas. Rodzaje przedmiotów, które są odpowiednio przetwarzane w tych roztworach, to te, które są wrażliwe na ciepło i zostałyby uszkodzone przez umieszczenie ich w autoklawie parowym, nienasyconym chemicznym sterylizatorze parowym lub w sterylizatorze na sucho.
było to szczególnie pomocne w przeszłości, ponieważ wiele plastikowych elementów używanych podczas zabiegów – takich jak plastikowe końcówki ssące, uchwyty szczotek i zwijacze policzków – nie było odpornych na ciepło. Wiele z tych przedmiotów jest teraz odpornych na ciepło i należy zauważyć, że jeśli przedmioty można sterylizować na gorąco, powinny być.
dodatkowe artykuły Mary Govoni
- Lista Top 10 dla 2014
- czy Twoja Maska naprawdę cię chroni?
- zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C potwierdzone w gabinecie stomatologicznym
jeśli praktyka lub placówka zdecyduje się na stosowanie środków dezynfekujących/sterylizatorów na wysokim poziomie, należy wziąć pod uwagę kilka ważnych rzeczy. Pierwszym z nich jest Rodzaj produktu do użycia. Najczęstsze są glutaraldehydy, takie jak Banicyd z Pascala, biocyd z Biotrolu, Cidex Plus Z Johnson & Johnson Dental Products i Procide z Metrex Research. Produkty te mają określony okres użytkowania, zwykle 28 dni, po aktywacji i / lub oddaniu do użytku.
elementy umieszczone w roztworze mogą być dezynfekowane na wysokim poziomie, co oznacza, że większość mikroorganizmów, ale nie zarodników bakteryjnych, jest zabijana. Występuje to w ciągu 15 do 30 minut, w zależności od produktu. Sterylizacja może nastąpić, jeśli elementy pozostaną w roztworze przez wymagany czas, zwykle od trzech do sześciu godzin. Ponownie, to zależy od produktu. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że jeśli dodatkowe elementy zostaną dodane do rozwiązania w określonym czasie, czas musi zostać ponownie uruchomiony.
istnieją inne, niezawierające glutaraldehydu roztwory do chemicznej dezynfekcji i sterylizacji. Należą do nich Cidex OPA firmy Johnson & Johnson Dental Products, Metricide OPA firmy Metrex i Rapicide OPA firmy Crosstex. Rozwiązania te są Orto-pthaladehydami. Innym roztworem niealdehydu glutarowego jest Sporox II firmy Sultan, który jest roztworem nadtlenku wodoru. Wszystkie te produkty zostały zatwierdzone przez FDA pod kątem skuteczności i stosowania w Ustawieniach stomatologicznych.
inne względy związane z zastosowaniem sterylnych rozwiązań na zimno to kwestie bezpieczeństwa dla członków zespołu dentystycznego i zagrożenia środowiskowe związane z usuwaniem produktów. Wszystkie produkty glutaraldehydu i OPA powinny być stosowane w dobrze wentylowanych pomieszczeniach. Ponadto pokrywa pojemnika z roztworem i przedmiotami powinna być zawsze zamknięta, aby zapobiec odparowaniu roztworu. Może to spowodować zagrożenie dla środowiska lub zmniejszyć skuteczność rozwiązania.
nigdy nie należy pobierać przedmiotów z roztworu bez użycia rękawic odpornych na chemikalia (użytkowych). Roztwory te, podobnie jak roztwory nadtlenku wodoru, mogą działać korozyjnie na skórę. Należy również nosić okulary ochronne, aby uniknąć rozpryskiwania roztworu do oczu. Ważne jest również, aby pamiętać, że te rozwiązania mogą uszkodzić metalowe instrumenty i nie powinny być używane do przedmiotów, które mogą być sterylizowane termicznie.
niektóre stany, takie jak Kalifornia, zaczęły regulować usuwanie roztworów aldehydu glutara. Praktyki stomatologiczne powinny skontaktować się z Państwową Agencją Ochrony Środowiska w celu ustalenia, czy istnieją specjalne wymagania dotyczące usuwania zimnych sterylnych roztworów. Ponadto niektóre produkty mają neutralizatory lub inaktywatory, które można dodać do roztworów przed ich usunięciem (jeśli jest to dozwolone).
zimne sterylne rozwiązania mają nieco zmniejszoną rolę w stomatologii wraz z wprowadzeniem tworzyw sztucznych odpornych na ciepło i przedmiotów jednorazowego użytku; jednak mogą być przydatne w ponownym przetwarzaniu instrumentów, gdy są odpowiednio stosowane.
OSHA opublikowała znakomity zasób na temat stosowania glutaraldehydów w ochronie zdrowia, dostępny na www.osha.gov/Publications.glutaraldehyde.pdf.
Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA, jest właścicielem Mary Govoni & Associates, firmy konsultingowej z siedzibą w Michigan. Jest członkiem Organizacji Bezpieczeństwa, aseptyki i profilaktyki. Można się z nią skontaktować pod adresem [email protected] lub www.marygovoni.com.
poprzednie numery DE