Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA
Zubní praxe již dlouho spoléhali na vysoké úrovni dezinfekční prostředek/prostředky pro sterilizaci jako součást nástroj přepracování protokolu. Vzpomínám si na dny pomocí jednoduchého kvartérní amoniové sloučeniny nebo „kas“, které nebyly na vysoké úrovni, dezinfekční prostředky, ale my podle nich jako „studené sterilní“ řešení. Použití těchto řešení na vysoké úrovni dezinfekčních prostředků byl zakázán Food and Drug Administration v roce 1980, a řešení, která obsahovala glutaraldehydes se stal přijal studené sterilní roztoky.
termín „studená sterilní“ pochází především ze skutečnosti, že předměty mohou být dezinfikovány na vysoké úrovni nebo sterilizovány, pokud jsou ponechány v roztoku po požadovanou dobu. Typy položek, které jsou vhodně zpracovány v těchto roztocích, jsou ty, které jsou citlivé na teplo a byly by poškozeny jejich umístěním do parního autoklávu, nenasyceného chemického sterilizátoru par nebo do sterilizátoru suchého tepla.
Toto bylo obzvláště užitečné v minulosti, protože mnoho z plastové předměty, které jsou používány během postupů – jako jsou plastové sací tipy, kartáč rukojeti, a cheek navíječů – nebyly teplo tolerantní. Mnoho z těchto položek je nyní odolných vůči teplu a je třeba poznamenat, že pokud mohou být položky tepelně sterilizovány, měly by být.
Další články od Mary Govoni
- Top 10 Seznamu pro 2014
- Je Vaše Maska Opravdu Chrání?
- přenos hepatitidy C potvrzený v zubním prostředí
pokud se praxe nebo zařízení rozhodne používat dezinfekční / sterilizační prostředky na vysoké úrovni, je třeba zvážit některé důležité věci. První je, jaký typ produktu použít. Nejběžnější jsou glutaraldehydes, jako Banicide z Pascal, Biocid z Biotrol, Cidex Plus od Johnson & Johnson Stomatologických Výrobků, a Procide z Metrex Výzkumu. Tyto produkty mají specifickou životnost, obvykle 28 dní, jakmile jsou aktivovány a / nebo uvedeny do provozu.
položky umístěné v roztoku mohou být dezinfikovány na vysoké úrovni, což znamená, že většina mikroorganismů, ale ne bakteriální spory, je usmrcena. K tomu dochází za 15 až 30 minut, v závislosti na produktu. Sterilizace může nastat, pokud jsou položky ponechány v roztoku po požadovanou dobu, obvykle tři až šest hodin. Opět to závisí na produktu. Je však důležité si uvědomit, že pokud jsou do řešení přidány další položky během určitého časového období, musí být načasování restartováno.
existují další roztoky neobsahující glutaraldehyd pro chemickou dezinfekci a sterilizaci. Patří mezi ně Cidex OPA od Johnson & Johnson Dental Products, Metricide OPA od Metrex a Rapicide OPA od Crosstex. Tato řešení jsou ortho-pthaladehydy. Dalším roztokem bez glutaraldehydu je Sporox II od Sultan, což je roztok peroxidu vodíku. Všechny tyto produkty byly schváleny FDA pro účinnost a pro použití v zubním prostředí.
další úvahy při použití studených sterilních roztoků jsou bezpečnostní otázky pro členy zubního týmu a rizika pro životní prostředí při likvidaci produktů. Všechny produkty glutaraldehydu a OPA by měly být používány v dobře větraných prostorách. Kromě toho by měl být kryt na nádobě s roztokem a předměty vždy uzavřen, aby se zabránilo odpařování roztoku. To by mohlo způsobit nebezpečí pro životní prostředí nebo snížit účinnost řešení.
předměty by nikdy neměly být získávány z roztoku bez použití chemicky odolných (užitkových) rukavic. Tyto roztoky, stejně jako roztoky peroxidu vodíku, mohou být pro pokožku korozivní. Ochranné brýle by měly být také používány, aby se zabránilo možnosti stříkání roztoku do očí. Je také důležité si uvědomit, že tato řešení mohou poškodit kovové nástroje a neměly by být používány pro předměty, které lze tepelně sterilizovat.
některé státy, jako je Kalifornie, začaly regulovat likvidaci roztoků glutaraldehydu. Zubní ordinace by se měly poradit se svou státní agenturou pro ochranu životního prostředí, aby zjistily, zda existují zvláštní požadavky na likvidaci studených sterilních roztoků. Některé produkty mají navíc neutralizátory nebo inaktivátory, které mohou být přidány do roztoků před likvidací (pokud je povoleno nalévání do odtoku).
Studené sterilní roztoky mají poněkud poklesla role v zubním lékařství se zavedením teplu odolných plastů a jednorázové položky; nicméně, oni mohou být užitečné v nástroj přepracování při použití vhodně.
OSHA zveřejnila výborný prostředek na použití glutaraldehydes ve zdravotnictví, dostupné na www.osha.gov/Publications.glutaraldehyde.pdf.
Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA, je vlastníkem Mary Govoni & Associates, poradenská společnost se sídlem v Michigan. Je členkou organizace pro bezpečnost, asepsi a prevenci. Může být kontaktována na [email protected] nebo www.marygovoni.com.
minulé de problémy