por Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA
as práticas odontológicas têm-se baseado há muito em desinfectantes/esterilizantes de alto nível como parte do protocolo de reprocessamento de instrumentos. Lembro-me dos dias de usar simples compostos de amónio quaternário ou “quats” que não eram desinfectantes de alto nível, mas referimo-nos a eles como a solução “estéril a frio”. O uso dessas soluções como desinfetantes de alto nível foi proibido pela Food and Drug Administration na década de 1980, e soluções que continham glutaraldehydes tornaram-se as soluções esterilizadas aceitas.
o termo “estéril a frio” provém principalmente do facto de os artigos poderem ser desinfectados a um nível elevado ou esterilizados se deixados na solução durante o tempo necessário. Os tipos de itens que são adequadamente processados nestas soluções são aqueles que são sensíveis ao calor e seriam danificados por colocá-los em um autoclave de vapor, Esterilizador químico insaturado de vapor, ou em um esterilizador de calor seco.
isto foi especialmente útil no passado, uma vez que muitos dos artigos de plástico que são utilizados durante os procedimentos – tais como pontas de sucção de plástico, pegas de escova e retractores de bochechas – não eram tolerantes ao calor. Muitos destes itens agora são tolerantes ao calor, e deve-se notar que se os itens podem ser esterilizados pelo calor, eles devem ser.Artigos adicionais de Mary Govoni
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se uma prática ou instalação optar por usar desinfectante de alto nível/esterilizantes, há algumas coisas importantes a considerar. O primeiro é o tipo de produto a utilizar. Os mais comuns são glutaraldehydes, tais como Banicida de Pascal, biocida de Biotrol, Cidex Plus de Johnson & Produtos Odontológicos Johnson, e Procide de Metrex Research. Estes produtos têm uma vida útil específica, Normalmente 28 dias, uma vez ativado e / ou colocado em uso.
os artigos colocados na solução podem ser desinfectados a um nível elevado, o que significa que a maioria dos microrganismos, mas não esporos bacterianos, são mortos. Isso ocorre em 15 a 30 minutos, dependendo do produto. A esterilização pode ocorrer se os itens forem deixados na solução durante o tempo necessário, normalmente de três a seis horas. Mais uma vez, isso depende do produto. Mas é importante notar que, se itens adicionais são adicionados à solução durante um período de tempo específico, o tempo deve ser reiniciado.Existem outras soluções não contendo glutaraldeído para desinfecção e esterilização químicas. Estes incluem Cidex OPA de Johnson & produtos dentários Johnson, Metricide OPA de Metrex, e Rapicide OPA de Crosstex. Estas soluções são ortopédicas. Outra solução não-glutaraldeído é Sporox II de Sultan, que é uma solução de peróxido de hidrogênio. Todos estes produtos foram liberados pela FDA para a eficácia e para uso em Configurações dentárias.
outras considerações com o uso de soluções esterilizadas a frio são questões de segurança para os membros da equipe odontológica e riscos ambientais para a eliminação dos produtos. Todos os produtos de glutaraldeído e OPA devem ser utilizados em áreas bem ventiladas. Além disso, a tampa do recipiente com a solução e os artigos devem ser sempre fechados para evitar a evaporação da solução. Isto pode causar um risco ambiental ou diminuir a eficácia da solução.
os artigos nunca devem ser retirados da solução sem o uso de luvas resistentes a produtos químicos (utilitários). Estas soluções, bem como soluções de peróxido de hidrogénio, podem ser corrosivas para a pele. Devem também ser utilizados óculos de segurança para evitar a possibilidade de salpicar a solução para os olhos. Também é importante notar que estas soluções podem danificar instrumentos metálicos e não devem ser usadas para itens que podem ser esterilizados pelo calor.Alguns estados, como a Califórnia, começaram a regular a eliminação de soluções de glutaraldeído. As práticas dentárias devem verificar com a agência de proteção ambiental do Estado para determinar se existem requisitos especiais para a eliminação de soluções esterilizadas a frio. Além disso, alguns produtos têm neutralizadores ou inativadores que podem ser adicionados às soluções antes da eliminação (derramando o dreno se permitido).
as soluções esterilizadas a frio têm um papel um pouco menor em odontologia com a introdução de plásticos tolerantes ao calor e itens descartáveis; no entanto, eles podem ser úteis no reprocessamento de instrumentos quando usados adequadamente.
OSHA publicou um excelente recurso no uso de glutaraldehydes em cuidados de saúde, acessível em www.osha.gov/Publications.glutaraldehyde.pdf.
Maria Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA, é o proprietário de Maria Govoni & Associates, uma empresa de consultoria com sede em Michigan. Ela é membro da organização para a segurança, assepsia e prevenção. Ela pode ser contatada em [email protected] ou www.marygovoni.com
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