av Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA
Tandläkare har länge förlitat sig på desinfektionsmedel/sterilisatorer på hög nivå som en del av instrumentets upparbetningsprotokoll. Jag kan komma ihåg dagarna med att använda enkla kvartära ammoniumföreningar eller ”quats” som inte var desinfektionsmedel på hög nivå, men vi hänvisade till dem som den ”kalla sterila” lösningen. Användningen av dessa lösningar som desinfektionsmedel på hög nivå förbjöds av Food and Drug Administration på 1980-talet, och lösningar som innehöll glutaraldehyder blev de accepterade kalla sterila lösningarna.
termen ”kall steril” kommer främst från det faktum att föremål kan desinficeras på hög nivå eller steriliseras om de lämnas i lösningen under önskad tid. De typer av föremål som behandlas på lämpligt sätt i dessa lösningar är de som är värmekänsliga och skulle skadas genom att placera dem i en ångautoklav, omättad kemisk ångsterilisator eller i en torrvärmesterilisator.
detta var särskilt användbart tidigare, eftersom många av de plastartiklar som används under procedurer – som plastsugspetsar, borsthandtag och kindupprullare – inte var värmetoleranta. Många av dessa föremål är nu värmetoleranta, och det bör noteras att om föremålen kan värmesteriliseras, borde de vara.
ytterligare artiklar av Mary Govoni
- topp 10-listan för 2014
- skyddar din ansiktsmask dig verkligen?
- hepatit C-överföring bekräftad i en Dental miljö
om en praxis eller anläggning väljer att använda desinfektionsmedel/sterilisatorer på hög nivå, finns det några viktiga saker att tänka på. Den första är vilken typ av produkt som ska användas. De vanligaste är glutaraldehyder, såsom Banicid från Pascal, biocid från Biotrol, Cidex Plus från Johnson & Johnson Dental Products och Procide från Metrex Research. Dessa produkter har en specifik livslängd, vanligtvis 28 dagar, när de har aktiverats och/eller tagits i bruk.
föremål som placeras i lösningen kan desinficeras på en hög nivå, vilket innebär att de flesta mikroorganismer, men inte bakteriesporer, dödas. Detta sker på 15 till 30 minuter, beroende på produkten. Sterilisering kan uppstå om föremålen lämnas i lösningen under önskad tid, vanligtvis tre till sex timmar. Återigen beror detta på produkten. Men det är viktigt att notera att om ytterligare objekt läggs till lösningen under en viss tidsperiod måste tidpunkten startas om.
det finns andra, icke-glutaraldehydinnehållande lösningar för kemisk desinfektion och sterilisering. Dessa inkluderar Cidex OPA från Johnson & Johnson Dental Products, Metricide OPA från Metrex och Rapicide OPA från Crosstex. Dessa lösningar är Orto-ptaladehyder. En annan icke-glutaraldehydlösning är Sporox II från Sultan, som är en väteperoxidlösning. Alla dessa produkter har godkänts av FDA för effektivitet och för användning i dentala inställningar.
andra överväganden med användning av kalla sterila lösningar är säkerhetsfrågor för tandteammedlemmarna och miljöfaror för bortskaffande av produkterna. Alla glutaraldehyd-och OPA-produkter ska användas i välventilerade områden. Dessutom ska locket på behållaren med lösningen och föremålen alltid stängas för att förhindra avdunstning av lösningen. Detta kan orsaka en miljöfara eller minska lösningens effektivitet.
artiklar ska aldrig hämtas från lösningen utan användning av kemikalieresistenta (utility) Handskar. Dessa lösningar, liksom väteperoxidlösningar, kan vara frätande för huden. Skyddsglasögon bör också bäras för att undvika risk för stänk av lösningen i ögonen. Det är också viktigt att notera att dessa lösningar kan skada metallinstrument och inte bör användas för föremål som kan värmesteriliseras.
vissa stater som Kalifornien har börjat reglera bortskaffandet av glutaraldehydlösningar. Tandläkare bör kontrollera med deras statliga miljöskyddsmyndighet för att avgöra om det finns särskilda krav för bortskaffande av kalla sterila lösningar. Dessutom har vissa produkter neutralisatorer eller inaktiverare som kan tillsättas lösningarna före bortskaffande (häller ner i avloppet om det är tillåtet).
kalla sterila lösningar har en något minskad roll i tandvård med införandet av värmetoleranta plaster och engångsartiklar; de kan dock vara användbara vid upparbetning av instrument när de används på lämpligt sätt.
OSHA har publicerat en utmärkt resurs om användningen av glutaraldehyder i vården, tillgänglig på www.osha.gov/Publications.glutaraldehyde.pdf.
Mary Govoni, CDA, RDA, RDH, MBA, är ägare till Mary Govoni & Associates, ett konsultföretag baserat i Michigan. Hon är medlem i Organisationen för säkerhet, Asepsis och förebyggande. Hon kan kontaktas på [email protected] eller www.marygovoni.com.
tidigare DE frågor