これは、看護行動の優先順位付けに この質問は、私たちが”週刊NCLEX質問”と呼ばれる私たちの新しいシリーズで練習される多くの質問の一つです。 だから、毎週、週のNCLEXの質問のために私たちのYouTubeチャンネルに調整してください。
週シリーズのこのNCLEX練習問題では、私は代替形式から医療外科、出産、小児、基礎などのようなトピックにNCLEXの質問の様々なタイプの上に行くことになります。 私はシナリオを分析し、オプションを排除する方法を説明します。
看護行動の優先順位付けに関するNCLEX練習問題
前のシフトから看護レポートを受け取ったばかりで、朝の患者評価を実行しています。 あなたは手術のために術後または手術前のいずれかである4人の患者の合計を持っています。 どのような評価の発見は、さらなる看護行動を必要としますか？
A.ピリジウムを服用しており、TURPから術後3日目である患者のオレンジ色の尿。
B.人工肛門からの術後2日目の患者では便排泄がない。
c.腹腔鏡下胆嚢摘出術から術後1日目の患者における肩の痛み。
d.虫垂切除を待っている患者の疼痛評価が10から0に低下した。
まず、私はシナリオを分析し、質問が何を求めているかを知っていることを確認したいと思います。 NCLEX試験はあなたに多くの”フィルタ”データを与え、人々を混乱させる傾向があるこれらすべての異なる”思考”パスをあなたに導くのが大好きです。
だから、この質問は何を知りたいのですか？ あなたの朝の評価中に発見された評価の発見は、あなた（看護師）によるさらなる行動を必要とします。 このシナリオに基づいて、私達は私達の患者がpost-opまたはpre-opであることを知っています。:
- これは、手術後または手術前にさらに看護処置を必要とする可能性のある合併症ですか？
- これは手術前後の”正常”または”異常”の所見ですか？
- これはさらなる看護行動を必要とするものですか、それとも監視を続ける必要がありますか？
さて、私たちのオプションを分析し、排除しましょう：
オプションA：オレンジ色の尿は間違いなく奇妙に聞こえる。 しかし、オプションは、患者がTURP（前立腺の経尿道的切除である…前立腺肥大による尿の問題を修正するための尿の手順）に続いてピリジウムを取っている 従って、多くの患者は尿の苦痛、痙攣および焼却の軽減を助けるようにPyridiumを取りますtract…it 鎮痛剤です。 ピリジウムについての一つのことは、それが尿をオレンジ色にすることができるということです。 したがって、このオプションを排除することができます。
オプションB：手術後の便の排泄が気になることはありませんが、オプションをより深く見てみましょう。 患者は人工肛門からの術後2日目のみである。 人工肛門とは何ですか？ これは、結腸の一部を取り、皮膚の表面にそれをもたらす手順であり、これは便がむしろ直腸/肛門を介して排泄される場所です。 コロンがどこにあるのか考えてみてくださいlocated….it 消化の役割を果たす消化管システムの最後の部分です。 「新しい」人工肛門は、術後3日目または4日目まで便を排泄しないのが正常です。 しかし、これが回腸造設術（小腸の一部、特に回腸を皮膚の表面に持ち込む手順）であれば、術後1日目にはすぐに便が期待される可能性があります…特に、患者が食事を開始した場合。 したがって、このオプションを排除することができます。
オプションC: 肩の痛みは不快に聞こえると気になるかもしれませんが、再びのは、オプションをより深く見てみましょう。 腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した。 胆嚢摘出術は胆嚢の除去である。 これらの処置の多くは腹腔鏡下で行われる。 虫垂炎についての我々のレビューでは、我々は腹腔鏡手術中に二酸化炭素が腹部を膨らませるために使用され、外科医が手術する臓器を視覚的に見ることができるように腹壁を器官から引き離すことを学んだ。 術後1-3日目には、二酸化炭素が体から拡散することによる肩の痛み（肩に影響を与える）が報告されることがあります。 したがって、このオプションは削除されます。
オプションD：患者は痛みをa10から0に減少させたと報告している。 表面上のこれは良い音かもしれません….たぶん、あなたは前のシフトが痛みを制御するのを助けた患者の鎮痛薬を与えたに違いないと考えています。 しかし、このオプションの赤い旗は、患者が虫垂切除を待っていることです。 虫垂切除術は通常厳しい虫垂炎のケースのために発注されます。 したがって、虫垂炎を有する患者が重度の痛みを有することから痛みを伴わないことになる場合、虫垂が破裂した可能性があるため、看護師はさらなる行動を取らなければならない。 患者は今は気分が良くなりますが、腹膜炎や敗血症はすぐに起こり、死に至る可能性があります。 これが正解です。
今週の次のNCLEXの質問のために来週に調整することを忘れないでください。 あなたが待っている間、私たちの無料NCLEX練習クイズとNCLEXレビュー講義をチェックアウトしてください。