症候性子宮頸管炎および膣炎の一般的な原因。
組織生検はこの設定ではめったに行われませんが、子宮頸部-膣細胞診サンプルが得られることがあります。 子宮頸部細胞診では、多くの生物が偶発的な所見として日常的に同定されている。 外科病理学とは対照的に、微生物を強調するために、通常、子宮頸部細胞診サンプルに特別な汚れは使用されない。 しかし、単独で、または細胞学的分析と組み合わせて、分子試験が一般的に使用されている。
粘液膿性子宮頸管炎の最も一般的な原因は、C.trachomatisおよびn.gonorrhoeaeである。 C.trachomatisは、性的接触によって伝達される小さな、偏性の細胞内、グラム陰性細菌である。 C.trachomatisのライフサイクルは2つの段階から成ります。 感染は、細菌がより大きく、代謝的に活性な網状形態に変換され、細胞質内液胞を生成する細胞内への細菌の小さな基本体形態の浸透から始まる。 48-72時間後に細胞が破裂し、感染性の小体が放出される。 Cの有病率。 trachomatisは無症候性の女性の3%から5%およびSTD医院に出席する女性の20%高いです。106これらの数字は、おそらくc.trachomatisのほとんどの症例がSTD診療所から疾病管理予防センター（CDC）に報告されていないが、スクリーニングテキストの使用の成功 報告された症例は、男性よりも女性で約3倍頻繁である。107クラミジアの伝染は弱い免除を引き起こし、未処理の患者の30%の骨盤の炎症性病気(PID)の原因となる場合があります。 妊娠中に未治療の場合、感染は膜の早期破裂および新生児の結膜炎および肺炎のリスクにつながる可能性がある。 診断は、主にPCRを含む核酸増幅試験（NAATs）によって行われる。 NAATsのためのサンプルは尿または自己収集された腟の綿棒から得ることができます。 25歳未満の性的に活発な女性のためのスクリーニングプログラムは、様々なヘルスケアの設定で制定されています。 Cの細胞変性効果があるが、 トラコマティスは、上皮細胞を有する小さな好酸球性コクコイド体を含む細胞質液胞として記載されており、108-112上皮細胞内のクラミジア封入体の形態学的認識は、細胞学および組織学の両方において信頼できない。113-116しかし、免疫細胞化学染色は、クラミジア感染に対して感受性であることが示されている。115
gardnerella vaginalisやMobiluncus sppを含む、主に嫌気性のcoccobacilliの優勢への膣内細菌叢のシフト。、細菌性膣炎、以前は無害であると考えられていたが、1980年代に性感染症への感受性の増加と早産と関連していることが判明している状態として知られています。 細菌性膣炎の女性はしばしば無症候性であるが、生臭い膣分泌物を呈することがある。 子宮頸部細胞診では、塗抹標本の背景および扁平上皮細胞の表面全体を覆う小さなcoccobacilliのフィルムの存在は、細菌性膣炎を示唆するが、臨床所見と相関しなければならない（Fig. 17.9). Cytologistは腟の植物相の転位を報告することを選ぶかもしれないが頚部細胞学が、スクリーニングテストであることによって、通常報告されることである種の遅れを有するのでこれはおそらく患者の処置の少し影響をもたらす。 子宮頸管の柱状上皮は、細菌感染およびクラミジア感染の両方に対してより感受性であり、これは、大きな外旋を有する若い女性および妊婦が急性子宮頸管炎の発症に対してより感受性である理由を説明すると考えられている。106,117
trichomonas vaginalis感染症はSTDであり、無症候性であるか、またはそう痒症、排尿障害、および他の症状を伴う薄く悪臭のある膣分泌物を引き起こす可能性がある。 トリコモナス症は、妊娠中の患者の膜の早期破裂と関連している。 子宮頸部細胞診では、トリコモナスは15から30μ mの範囲の円形、卵形、または梨の形状を想定しています。 細胞質は灰青色であり、ランセット状の核は細胞質よりもわずかに暗いだけである（図10）。 17.10). 場合によっては、好酸球性鞭毛および細胞質顆粒が認められることがある。 生物は単独で、またはクラスタで発生します。 糸状細菌、Leptothrixは、トリコモナスに付随する可能性があります。 扁平上皮細胞は、しばしばトリコモナス感染の存在に対する最初の手がかりである可能性のある小さな核周囲ハローを示す。 膣内に青灰色の上皮下嚢胞が形成される稀な状態であるｃｅｒｖｉｃｏｖａｇｉｎｉｔｉｓ気腫性病変はトリコモナス症と関連している。118
子宮頸部細胞診では小さな酵母の形態として同定され、C.albicansの場合にはpseudohyphaeも存在する。 扁平上皮細胞は、多くの場合、偽パラケラトーシス（pyknotic核とorangeophilic細胞質を持つ小さな、表在扁平上皮細胞）と核周囲ハローからなる炎症性変化を持っています。 液体ベースの製剤では、pseudohyphaeは扁平上皮細胞の串刺しスタックを持っているように見えることがあります（Fig. 17.11).
Actinomyces israeliiは、子宮頸部細胞診スライド上で低倍率で容易に認識されるファジー、密にもつれた、濃い青色の塊として現れる微細な糸状細菌である（図。 17.12). 放線菌は膣内で共生することが決定されている。放線菌の凝集体の存在は、IUDと関連することが最も多く、骨盤膿瘍形成に至ることはめったにないが、通常、除去されたIudの培養物は放線菌を増殖させ121,122Pseudosulfur granules粒が記載されており、時々、しかし常にではないが、Iudに関連している。123-126pseudoactinomycotic radiate granules粒（PAMRAGs）としても知られるpseudosulfur granules粒は、それらのより結晶性の外観および微生物のための特別な汚れで染色する失敗によって認識される（図123-126）。 17.13).
米国では、HSV-1およびHSV-2の血清学的有病率はそれぞれ67％および26％であるが、血清陽性患者の一部のみが生殖器HSV感染と診断される。127子宮頸部細胞診におけるHSVのウイルス性細胞変性効果の検出は、1％以下であることはあまり一般的ではない。一次小胞の128,129の分解は、急性、時には重度および壊死性の炎症を引き起こす可能性がある。130扁平上皮細胞と子宮頸管細胞の両方が核膜の下に薄い縁として縁取られたクロマチンを有する粉砕されたガラス核を示す。 複数の核のクラスタリングが一般的である（図。 17.14).131あるいは、明確なハローに囲まれた核に大きな好酸球封入体が現れる。