accpエビデンスに基づく臨床診療ガイドライン

目的:鼻後ドリップ症候群(PNDS)誘発性咳およびPNDSの様々な原因に関する文献をレビューする。 以下、PNDを上気道咳症候群(UACS)と称する。

: 医学的主題の見出し用語「咳」、「咳の原因」、「咳の病因」、「鼻後滴り」、「アレルギー性鼻炎」、「血管運動性鼻炎」、および「慢性副鼻腔炎」を使用して、1980年以降に英語で発表された研究のためのMEDLINE検索(2004年5月まで)。”ケースシリーズと将来の記述的臨床試験は、レビューのために選択されました。 また、トピックに関連したこれらの研究からの参考文献が得られた。

の検索結果: 成人の複数の前向きで記述的な研究では、様々な上気道の状態によるPNDは、単独で、または他の状態と組み合わせて、慢性咳嗽の最も一般的な原因であ PNDの症状および徴候は非特異的であり,病歴および身体検査所見だけではPND誘発性咳嗽の確定診断はできない。 さらに、通常の臨床所見のいずれかが存在しないことは、PND誘発性咳に対して通常有効である治療に対する応答を除外しない。 PNDS誘発性咳嗽の鑑別診断には,アレルギー性鼻炎,多年生非アレルギー性鼻炎,感染後鼻炎,細菌性副鼻腔炎,アレルギー性真菌性副鼻腔炎,解剖学的異常による鼻炎,物理的または化学的刺激による鼻炎,職業性鼻炎,鼻炎薬,妊娠鼻炎が含まれる。 胃食道逆流症(GERD)に関連する上気道症状の有病率が高いため、GERDはPNDを模倣することがあります。 重要な未回答の質問は、上記の条件が実際にPNDの最終的な共通の経路を介して咳を生成するかどうか、実際には、いくつかの状況では、彼らは直接咳受容体を刺激し、独立して、または関連するPNDに加えて咳を生成する上気道構造の刺激または炎症を引き起こすかどうかである。

結論:様々なサイノシヌス症状に続発するPNDS(すなわち、UACS)が慢性咳嗽の最も一般的な原因である。 咳のメカニズムがPNDそのものであるのか、上気道に位置する咳受容体の直接的な刺激または炎症であるのかは不明であるため、ガイドライン委員会は、この困難な質問に対処するさらなるデータを保留して、委員会は全会一致で、上気道咳症候群という用語を、上気道の状態に関連する咳を議論する際に、鼻後ドリップ症候群よりも優先して使用することを推奨することを決定した。

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