Ziel: Überprüfung der Literatur zum postnasalen Tropf-Syndrom (PNDS) -induzierter Husten und die verschiedenen Ursachen von PNDS. Im Folgenden wird PNDS als Hustensyndrom der oberen Atemwege (UACS) bezeichnet.
Methoden: MEDLINE-Suche (bis Mai 2004) nach Studien, die seit 1980 in englischer Sprache an Menschen veröffentlicht wurden und die medizinischen Schlagwörter „Husten“, „Ursachen von Husten“, „Ätiologie von Husten“, „postnasaler Tropf“, „allergische Rhinitis“, „vasomotorische Rhinitis“ und „chronische Sinusitis“ verwenden.“ Fallserien und prospektive deskriptive klinische Studien wurden zur Überprüfung ausgewählt. Außerdem wurden alle Referenzen aus diesen Studien erhalten, die für das Thema relevant waren.
Ergebnisse: In mehreren prospektiven, deskriptiven Studien an Erwachsenen wurde gezeigt, dass PNDS aufgrund einer Vielzahl von Erkrankungen der oberen Atemwege entweder einzeln oder in Kombination mit anderen Erkrankungen die häufigste Ursache für chronischen Husten ist. Die Symptome und Anzeichen von PNDS sind unspezifisch, und eine endgültige Diagnose von PND-induziertem Husten kann nicht allein aus der Anamnese und den Befunden der körperlichen Untersuchung gestellt werden. Darüber hinaus schließt das Fehlen eines der üblichen klinischen Befunde ein Ansprechen auf eine Behandlung, die normalerweise bei PND-induziertem Husten wirksam ist, nicht aus. Die Differentialdiagnose von PNDS-induziertem Husten umfasst allergische Rhinitis, mehrjährige nichtallergische Rhinitis, postinfektiöse Rhinitis, bakterielle Sinusitis, allergische Pilzsinusitis, Rhinitis aufgrund anatomischer Anomalien, Rhinitis aufgrund physikalischer oder chemischer Reizstoffe, berufliche Rhinitis, Rhinitis medicamentosa und Rhinitis der Schwangerschaft. Aufgrund einer hohen Prävalenz von Symptomen der oberen Atemwege im Zusammenhang mit der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) kann GERD gelegentlich PNDS nachahmen. Eine entscheidende unbeantwortete Frage ist, ob die oben aufgeführten Bedingungen tatsächlich Husten durch einen letzten gemeinsamen Weg der PND erzeugen oder ob sie tatsächlich unter bestimmten Umständen Reizungen oder Entzündungen der oberen Atemwegsstrukturen verursachen, die Hustenrezeptoren direkt stimulieren und Husten unabhängig von oder zusätzlich zu einer assoziierten PND erzeugen.
Schlussfolgerung: PNDS (dh UACS) als Folge einer Vielzahl von Rhinosinuszuständen ist die häufigste Ursache für chronischen Husten. Da unklar ist, ob die Mechanismen des Hustens die PND selbst oder die direkte Reizung oder Entzündung der Hustenrezeptoren in den oberen Atemwegen sind, hat der Leitlinienausschuss beschlossen, dass, bis weitere Daten vorliegen, die sich mit dieser schwierigen Frage befassen, Der Ausschuss empfiehlt einstimmig, den Begriff Hustensyndrom der oberen Atemwege dem postnasalen Tropfsyndrom vorzuziehen, wenn Husten im Zusammenhang mit Erkrankungen der oberen Atemwege erörtert wird.