mål: att granska litteraturen om postnasalt droppsyndrom (PNDS) – inducerad hosta och de olika orsakerna till PNDS. Hädanefter kommer PNDS att kallas övre luftvägshostsyndrom (UACS).
metoder: MEDLINE-sökning (till och med maj 2004) för studier publicerade på engelska sedan 1980 om människor som använder de medicinska ämnesrubrikerna ”hosta”, ”orsaker till hosta”, ”etiologi av hosta”, ”postnasal dropp”, ”allergisk rinit”, ”Vasomotorisk rinit” och ”kronisk bihåleinflammation.”Fallserier och prospektiva beskrivande kliniska prövningar valdes för granskning. Dessutom erhölls eventuella referenser från dessa studier som var relevanta för ämnet.
resultat: I flera prospektiva, beskrivande studier av vuxna har PND på grund av olika övre andningsförhållanden visats antingen enskilt eller i kombination med andra tillstånd, vara den vanligaste orsaken till kronisk hosta. Symtomen och tecknen på PND är ospecifika, och en definitiv diagnos av PND-inducerad hosta kan inte göras enbart från medicinsk historia och fysiska undersökningsresultat. Vidare utesluter frånvaron av något av de vanliga kliniska fynden inte ett svar på behandling som vanligtvis är effektiv för PND-inducerad hosta. Den differentiella diagnosen av pnds-inducerad hosta inkluderar allergisk rinit, flerårig icke-allergisk rinit, postinfektiös rinit, bakteriell bihåleinflammation, allergisk svamp sinusit, rinit på grund av anatomiska abnormiteter, rinit på grund av fysiska eller kemiska irriterande ämnen, yrkesmässig rinit, rinit medicamentosa och rinit av graviditet. På grund av en hög förekomst av övre luftvägssymptom associerade med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kan GERD ibland efterlikna PND. En avgörande obesvarad fråga är om de ovan angivna förhållandena faktiskt producerar hosta genom en slutlig gemensam väg för PND eller om de i själva verket under vissa omständigheter orsakar irritation eller inflammation i övre luftvägsstrukturer som direkt stimulerar hostreceptorer och producerar hosta oberoende av eller utöver någon associerad PND.
slutsats: PNDS (dvs UACS) sekundärt till olika rhinosinusförhållanden är den vanligaste orsaken till kronisk hosta. Eftersom det är oklart om mekanismerna för hosta är PND själv eller den direkta irritationen eller inflammationen hos hostreceptorerna i övre luftvägarna, har riktlinjeutskottet beslutat att, i avvaktan på ytterligare uppgifter som behandlar denna svåra fråga, rekommenderar Utskottet enhälligt att termen övre luftvägshostsyndrom används i stället för postnasalt droppsyndrom när man diskuterar hosta i samband med övre luftvägsförhållanden.