압력 제어 환기는 일반적으로 성인과 소아 인구 모두를 관리하는 데 사용됩니다. 그러나,성인 환자 인구에서 볼륨 제어 환기의 그 이상의 다낭성 난소 증후군의 효능을 구별 하는 아주 작은 증거가 있다. 문학의 이러한 격차는 자가면역활성제 관리를 위한 일관되고 체계적인 알고리즘이 없기 때문일 수 있다.이 환자 집단을 치료 하는 방법에 대 한 더 나은 이해를 얻을 수 있도록,로니 애쉬워스,메드,페르 크,그리고 동료 기계 환기,폐 생리학 및 인공 호흡기 그래픽의 해석에 대 한 포괄적인,개념적 이해에 대 한 임상의 중 필요를 확인 하고자 했다. 그들의 목표는 중환자실 환자 관리에 대한 보다 일반화되고 공평한 접근 방식을 제공하기 위해 자가면역자실 관리에 대한 효율적인 접근 방식을 파악하는 것이 었습니다. 연구 결과는 중환자 실 저널에 발표되었습니다.
알고리즘 접근
“이 연구는 압력 제어 보조 제어에서 환기되는 환자를 관리하는 알고리즘 접근 방식을 제공합니다. “이것이 환자-인공 호흡기 시스템을 관리하는 데 사용할 수있는 여러 옵션에 대한 이해를 향상시킬 것으로 기대됩니다.”
많은 임상의가 미세 환기를 증가시키는 옵션이 최고 흡기 압력을 증가 시키거나 호흡 속도를 증가시키는 것이라고 믿고 다른 중요한 옵션을 고려하지 않는다는 것이 분명 해졌다. 그와 그의 동료들은 임상의가 컴퓨터-교류,특정 인공 호흡기의 역학,인공 호흡기 그래픽 및 생리학에 대한 철저한 이해를 가지고 있다면 임상의가 사용할 수있는 옵션이 증가 할 것이라고 믿었습니다. 이 연구를 위해 저자들은 의도적으로 호흡 치료사,의사,간호사 및 물리 치료사를 포함시켜 각자의 전문 지식을 활용했습니다.
“환기가 가능한 환자를 관리하려면 환기 지원을 최적화하기 위해 가능한 모든 옵션을 고려하는 일관되고 체계적인 접근이 필요합니다.”라고 애쉬 워스는 말합니다. “동맥혈 가스를 평가 한 후,미세한 환기를 변경할 필요가 있는지 여부에 대한 결정이 내려집니다. 이산화탄소의 분압이 너무 낮거나 산도가 너무 높으면 미세한 환기를 줄이는 방법을 고려해야 합니다. 이 경우 비 환기 및 인공 호흡기 옵션을 고려해야합니다. 고원 압력,조력량,흡기 및 호기 유동 파형을 평가 한 후 인공 호흡 방법을 안내합니다.”
주요 테이크 어웨이
애쉬 워스와 동료들은 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성 다낭성:
- 기계 환기에 대한 이해
환기가 가능한 환자를 적절히 관리하려면 임상의는 기계 환기의 일반 원리를 이해해야 합니다. 여기에는 환기 모드가 포함됩니다.
- 폐 생리학
생리학에 대한 이해는 동맥혈 가스 해석,폐포 압력,최고기도 압력,기도 저항,정적 순응도 및 시간 상수를 이해하는 데 필요합니다. 폐포 부피와 압력에 대한 흐름,압력 및 부피 전달의 영향을 이해하는 것이 포함됩니다. 이러한 상호 작용을 이해하려면 시간 상수를 이해하는 것이 중요합니다.
- 인공호흡기 그래픽의 해석
인공호흡기 그래픽의 임상 해석을 이해하는 것이다. 이를 통해 임상의는 자동 포지티브 엔드 호기 압력(자동 흡입)을 감지 할 수 있습니다. 또한 임상의가 흡기 시간의 증가가 조력량을 증가 또는 감소시킬 수있는 경우 또는 호기 시간의 증가 또는 감소가 조력량 및 분 환기를 증가 또는 감소시킬 수있는시기를 알 수 있습니다.
연구 저자는 또한 원할 때 미세한 환기를 증가시키는 옵션을 제공합니다(표). 애쉬 워스 의사는 흡기 흐름 파형이 기준선으로 돌아 오면 흡기 시간을 줄이고 자동 흡입이없는 경우 호기 시간을 줄이며 흡기 흐름 파형이 기준선으로 돌아가고 자동 흡입이없는 경우 흡기 및 호기 시간을 줄임으로써 호흡 속도를 높일 수 있다고 지적합니다. “우리는 임상의가 환기 된 각 환자에 대해 알고리즘 접근법을 사용하는 것을보고 모든 임상의가 동일한 작업을 수행하도록 장려하고 싶습니다.”라고 그는 말합니다.