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적외선 응고:초기 치질 치료에 선호되는 옵션 1
적외선 응고:초기 치질 치료에 선호되는 옵션 1
적외선 응고:초기 치질 치료에 선호되는 옵션 1
적외선 응고:초기 치질 치료에 선호되는 옵션 1
적외선 응고:초기 치질 치료에 선호되는 옵션 1
석사,컨설팅 항문 전문의
서신
초록
배경:치질에 대한 이상적인 치료법은 항상 논의되고 있습니다. 질병의 이른 급료를 위해,처리의 많은 다른 양식은 제시되었습니다. 일부는 효과적이지만 더 고통스럽고 다른 일부는 덜 고통 스럽지만 그 효능은 장기적으로 보장되지 않습니다. 적외선 광응고술은 이 목록에 새로 추가된 것으로 나타났습니다. 이 절차에서 조직은 적외선에 의해 응고됩니다. 치료 중,기계적 압력과 방사선 에너지가 동시에 적용되어 치질 덩어리로의 혈액 공급을 제거합니다.
방법:현재 회고전 연구에서 초기 등급의 치질 환자에 대한 적외선 응고의 효과가 설명됩니다. 별도의 연구에서 적외선 응고와 고무 밴드 결찰 사이의 효과 및 불편 함 측면에서 비교가 이루어집니다.
결과:212 명의 환자를 적외선 응고에 의해 치료하고 18 개월 동안 추적 관찰 하였다. 28 명의 환자 만이 출혈의 지속성 또는 재발이있었습니다. 통증과 출혈로 인한 편안함과 환자 만족도의 전반적인 비율은 매우 만족 스러웠습니다. 비교 연구에 따르면 고무 밴드 결찰이 더 효과적이지만 더 고통스러운 절차입니다.
결론: 이 연구는 초기 단계에서 치질에 대한 적외선 응고가 빠르고 덜 고통스럽고 안전하기 때문에 기존의 방법에 대한 쉽고 효과적인 대안으로 입증 될 수 있음을 보여줍니다. 이 절차는 재발의 경우 반복 될 수 있으며 초기 치질의 첫 번째 선택으로 간주되어야합니다.
핵심 단어:치질. 적외선. 지혈제. 환자 중심 치료. 외래 수술 절차.
레수모
오브제티보: 출혈 치질의 치료에 대안으로 적외선을 사용의 이점을 보여,일반적으로 사용되는 다른 양식에 비해.
방법:출혈성 치질 환자 212 명을 적외선으로 치료하고 시술의 효과를 관찰하기 위해 18 개월 동안 추적 하였다. 그것은 다른 일반적인 치료 방식과 비교되었습니다.
결과:28 명의 환자 만이 지속적이거나 반복적 인 출혈이 있었다. 절차는 다른 사람에 비해 장점을 보여 주었다.
결론: 적외선에 의하여 초기 단계에 있는 출혈 치질의 응고는 다른 전통적인 절차에 비교된 간단하고,효과적이고 안전한 대안이기 위하여 보였습니다. 절차는 빠르고 덜 고통 스럽습니다. 그것은 재발의 경우에는 반복될 수 있고 이른 치질에 있는 첫번째 선택으로 고려되어야 합니다.
설명자:치질. 적외선. 지혈제. 환자 중심 치료. 외래 환자 수술 절차.
소개
치질 또는 말뚝은 매우 흔한 병리학입니다. 50 세 이상의 사람들 중 거의 50%가 일부 또는 다른 형태로 질병을 앓고 있습니다 1.많은 옵션이 제시되고 시도되었습니다.2 이 고대 질병의 치료를 위해. 현대에서는 국소 마취하에 사무실 연습에서 수행 될 수있는 빠르고 고통없는 절차가 반드시 선호되고 받아 들여질 것입니다 3. 이 법안에 맞는 적외선 광응고술이 발견되었습니다. 그것은 나스 4 에 의해 70 년대 후반에 소개되었습니다. 적외선 접촉 응고에서,조직은 전류에 의해서가 아니라 적외선 방사를 통해 응고된다 5. 처리 도중,기계적인 압력 및 방사선 에너지는 연속적인 섬유증으로 이끌어 내는 광대한 예측할 수 없는 옆 손상을 일으키는 원인이 되는 조직의 탄화 환자를 지상에 놓기 같이 전기 응고의 불리를 삭제하는 방법으로 동시에 적용됩니다. 전기 응고를 사용하여 신체를 통과하는 전류의 명백한 위험이 있으며,이로 인해 고통스러운 근육 경련이 발생할 수 있습니다 6. 다른 한편으로,이러한 위험에서 무료 되 고 초기 학년 출혈 내부 치 질에 대 한 치료의 효과적이 고 안전한 방법으로 입증 했다 7. 우리는 루마텍,뮌헨,독일에서 적외선 응고제를 사용하고 있습니다. 220 밀리미터의 가벼운 가이드는 응고의 과정을 위해 6 밀리미터의 끝 직경을 가진 사용되고 있습니다.
연구의 목표
이 연구의 모토는 출혈성 치질의 조기 치료를 위해 유행하는 다른 양식과 비교할 때 효과적이고 안전하며 덜 고통스러운 대안이라는 것을 보여주는 것이 었습니다. 사용중인 다른 치료 절차는 -1]고무 밴드 결찰을 사용합니다.
2]경화 요법 또는 직류 프로브로 더미 질량의 화학적 파괴에 의해.
3]양극성 투열 또는 냉동 절제와 같은 치질의 열 파괴를 포함하는 절차.
방법
본 회고전 연구에서,치질 환자에 대한 적외선 응고의 효과는 12 개월에서 18 개월 사이의 추적 기간 동안 관찰되었다. 모두 212 명의 환자가 적외선 응고로 치료 받았다. 여기에는 남성 126 명과 여성 66 명이 포함되었습니다. 환자의 평균 나이는 34 세였다. . 이 연구는 1999 년 7 월에서 2000 년 6 월 사이에 나그 푸르-인도 굽타 요양원에서 수행되었습니다.
치질 진단은 내시경 검사에서 이루어졌으며 1 도 및 2 도 출혈 치질을 가진 환자가 시술을 위해 선택되었습니다. 97 명의 환자가 1 급 치질을 앓고있었습니다. 나머지 115 명의 환자는 배변 중에 탈출하고 스스로 감소하는 데 사용되는 2 등급 치질이 있습니다. 이 연구의 환자 중 107 명은 과거에 주어진 보수 치료에 반응하지 못했습니다.
제외 기준
관련 항문 균열 또는 감염성 항문 병리를 가진 환자 크립토 염 또는 직장염 연구에서 제외되었습니다. 마찬가지로,사전 동의서에 서명하지 않은 환자와 임신 12 주 미만의 임산부는 연구에서 제외되었습니다.
모든 환자는 재발 및 다른 치료 방식에 대한 반복 또는 리조트에 대한 가능한 필요성과 같은 잠재적 단점을 포함하여 기술에 대한 서면 설명을 받았다. 이 절차는 지역 윤리위원회의 승인을 받았으며 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다.
이 절차에서는 마취가 주어지지 않았다. 그러나,5%자일로 카인 연고는 실제 시술 10 분 전에 항문 직장에 관대하게 적용되어 그 부위의 감도를 감소시켰다.
적외선 응고 절차
환자를 왼쪽 측면 위치로 유지하는 절차를 수행했습니다.
내시경을 삽입하여 치질을 시각화했습니다. 수술 필드는 지역의 명확한 전망을 얻기 위해 청소했다. 더미의 기초가 추적되었습니다. 통증이나 불편 함을 최소화하기 위해 내시경의 가장자리가 치아 선 위에 위치하도록 보장되었습니다. 응고의 2 개 3 개의 선형 반점은 척추 경에 가벼운 가이드의 끝을 확고하게 만지기 했다. 3 개의 주요한 치질 방석의 각각의 기초에 클로버 잎 유행안에 방사선의 파열은 충분했다. 응고제의 타이머를 2 초로 설정하였고,이는 대략 2 밀리미터의 깊이로 응고를 달성하였다. 신청 장소에 나타나는 백색 둥근 반점은 응고의 완료를 나타냈다.
과도한 조직 파괴로 이어질 수 있으므로 적용 부위가 겹치지 않도록주의를 기울였습니다.
모든 말뚝 기초는 차례로 응고되었습니다. 로 시작될 것이다 치질의 위치를 위한 특별한 특혜가 없었다;우리가 가장 큰 더미를 첫째로 그리고 이렇게 위에 다루기에 계속했더라도. 평균 치료 기간은 2~5 분 사이의 범위를 갖는 3 분이었다.
환자는 집에 갈 수 있었고 일상적인 활동을 재개하도록 권고 받았다. 완하제의 정기적 인 복용량이 처방되었습니다. 그들은 배변 후 불편 함과 가능한 작열감을 완화하기 위해 배변 전후에 5%자일로 카인 연고를 바르도록 요청 받았다. 그들은 대변에 얼룩이 묻지 않도록 경고 받았으며 처음 며칠 동안 출혈이 거의 없을 것으로 예상해야합니다.
관찰
환자는 시술 4 주 후에 추적 관찰을 요청 받았다. 결과는 표 1 에 나와 있습니다.
1] 23 환자 중 첫 4 주 동안 출혈을 호소했습니다. 이것은 절차의 5 일과 10 일 사이에 가장 자주 발생했습니다. 출혈은 배변과 관련이 있었다. 이것은 치질의 기초에 조직의 벗기기 및 이렇게 창조된 익지않는 지역에서 스며 나오기에 기인했습니다.
그러나 4 명의 환자가 시술 첫 주에 심한 출혈로 돌아 왔습니다. 이 출혈은 자발적이었고 배변과 관련이 없었습니다. 그들은 재입원되었습니다. 그들 중 3 명은 국소 압박 및 지혈 약물의 형태로 보수 치료에 반응했습니다. 1 명의 환자는 전신 마취의 밑에 검사를 필요로 했습니다. 활성 출혈 소스를 확보 했다. 그들 중 누구도 그 후 출혈로보고하지 않았습니다.
2]27 명의 환자가 항문 부위의 통증을 호소했다. 통증의 강도 시각적 아날로그 규모에 1~2 이었다. 그들은 적절한 진통제를 처방 받았다. 나머지 환자들은 통증을 호소하지 않았다.
3]3 명의 환자가 직장에서 갈색의 더러운 냄새가 나는 분비물에 대해 불평했다. 이것은 절차의 첫번째 주의 끝에 주의되었다. 이 방전의 정확한 원인을 확인할 수는 없지만 더미 위에 죽은 점막이 흘리기 때문일 수 있습니다. 구체적인 치료는 옹호되지 않았다. 퇴원은 절차의 두 번째 주 말까지 자신의 중단.
4]11 명의 환자가 항문관 안팎에서 가려움증을 호소했습니다. 가려움증은 며칠 만에 그 자체로 멈췄습니다.
후속 조치
두 번째 후속 조치는 시술 후 평균 18 개월 동안 수행되었습니다. 다음과 같이 관찰했다.
9 명의 환자가 추적 관찰을 잃었다.
출혈
이 기간 동안 28 명의 환자가 출혈이 재발했다. 4 명의 환자가 반복 절차를 거부했습니다. 나머지 24 명의 환자에서는 절차를 반복해야했습니다. 그들 중 3 명은 두 번째 응고 후에도 출혈을 계속했습니다. 그들은 밴드 결찰을 받았다. 나머지 출혈은 보고되지 않았다.
통증
환자 중 항문 부위에 통증이 없었습니다. 몇몇 사람들은 배변 중 사소한 불편 함을 호소했습니다. 간청에,불편은 그들의 잘못된 규정식 습관에 관련시켜야 찾아냈습니다. 그들은 규정 식에서 규칙 성을 따르고 매운 음식과 매운 음식을 엄격히 피하도록 지시 받았다. 원인은 외부이며 특정 약물은 처방되지 않았습니다.
적외선 응고 및 밴드 결찰의 비교
별도의 비교 연구는 치질에 적외선 응고 및 고무 밴드 결찰의 효과를 찾기 위해 2000 년 7 월과 2001 년 3 월 사이에 나그 푸르-인도 굽타 요양원에서 수행되었습니다.
이 전향 적 맹검 연구에서 2 도 출혈 치질의 연속 환자 100 명이 무작위로 선택되었습니다. 그것은 나이,성별,질병 또는 이전 치료의 기간에 관계 없이 했다. 적외선 응고는 48 명의 환자에서 이루어졌고 나머지 52 명의 환자는 고무 밴드 결찰로 치료되었습니다. 실명은 병원에서 환자를 동반 한 승무원에 의해 열린 봉인 된 봉투에 의해 수행되었습니다. 측정 된 매개 변수는 시술 후 통증,직장 테 네스 무스,출혈의 재발 및 시술의 효과였습니다. .
치질의 세 가지 원리 위치,즉 3,7 및 11 시계 위치에서 모두 수행되었습니다. 또한 같은 장소에서 실시되었다 9.
통계 분석
데이터는 학생들의 짝없는 테스트를 사용하여 분석되었습니다. 데이터는 데이터베이스에 입력 및 통계 소프트웨어를 사용하여 분석 하였다. 0.05 는 통계적으로 유의 한 것으로 간주되었다.
연구 결과는 표 2 에 나와 있습니다.
토론
1]적외선 응고제는 이산화탄소 레이저와 동일한 원리로 작동합니다. 이 방법은 많은 장점을 가지고 있습니다.치질 치료를위한 10.
2]임신은 금기 사항이 아닙니다. 우리 연구에서 여성 환자 중 5 명은 임신의 두 번째 삼 분기에 있었고 산부인과 전문의가 직장 당 출혈에 대해 언급했습니다. 이전의 의학적 치료는 출혈을 조절하지 못했습니다. 그들은 내부 출혈 치 질을 발견 했다. 적외선 응고가 수행되었습니다. 그들 모두는 직장 당 출혈을 완전히 통제하는 것 외에도 사건없는 산전 기간을 가졌습니다.
3]여러 번 반복해도 안전하고 신속한 절차입니다.
7]레이저 또는 전기 응고에 비해 뼈 또는 골막의 손상은 알려져 있지 않습니다 11.
적외선 응고 비스-비스-비스 고무 밴드 결찰
1]두 치료 모두 외래 치료입니다.
2]응고 비용은 소독 및 사용 중 정상적인 관리를 제외하고는 유지 보수가 필요하지 않기 때문에 응고제를 획득하는 것으로 제한됩니다. 운영 비용은 최소 단 하나의 새로운 텅스텐 할로겐 전구는 악기의 우리의 사용의 마지막 5 세 동안 교체를 필요로했다.
3]고무 밴드 결찰은 더 큰 장기 효능을 보여 주었지만,치료 후 통증의 유의하게 높은 발생률과 관련이 있었다 12. 대조적으로,적외선 응고는 덜 심각한 합병증과 관련이 있습니다. 그러나 잠재적 합병증의 위험이 치료의 이점보다 중요한 경우 가장 효과적인 치료법이 최적이 아닐 수 있습니다 13.
4]응고 영역이 치아 라인 위에 유지되는 한 응고를 수행하기 위해 특별한 훈련이 필요하지 않습니다. 밴드의 응용 프로그램이 적절한 장소에 밴드를 배치하기위한 훈련을 필요로하는 동안,이 실패는 통증,더미의 교살,괴사,또는 패혈증과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다. 치질의 진행과 아마도 수술의 필요성이 예방된다는 것을 암시합니다 14.
5]밴드 결찰은 염증성 특성의 많은 합병증으로 표시됩니다 15,16. 우리 연구에서,두 그룹 모두에서 후속 조치 중 출혈의 재발을보고 한 환자로부터의 피드백 즉.
에이. 이것은 약 일주일 동안 지속되었습니다. 출혈의 재발,그들은 밴드의 반복 응용 프로그램을 권고 했다. 그들 중 90%는 고통에 대한 두려움 때문에 밴딩을 거부했습니다.
비.치질에 대한 만성 치질을 시행하고 출혈의 재발이보고 된 환자는 반복 응고에 대한 조언을 받았다. 거의 고통 자유로운 절차의 이전 경험으로,그(것)들의 92%는 동일을 위해 즉시 동의했습니다.
6] 고무 밴드 결찰은 파상풍,간 농양,골반 봉와직염,직장 질 누공 및 균혈증과 같은 생명을 위협하는 합병증과 관련이 있습니다. 패혈증 합병증은 통증,발열 및 소변 보유의 임상 적 삼중 체와 함께 나타납니다 17,18,19,20,21.
7]국제연합은 효과적이고,저렴하며,최적으로 환자 친화적이다 22.
8]적외선 응고는 또한 활동적인 항문 괄약근을 가진 젊은 환자에 의해 잘 견디며,고무 밴드 결찰이 치료 후 생각할 수있는 통증을 유발했다고합니다 23.
9]허혈 후 통증은 이전에 인식 된 것보다 더 자주 발생합니다. 환자들이 원하는 경우 치료를 지연시킬 수 있는 기회를 주어야 한다.24.
적외선 응고 반대-7164-냉동 수술 및 기타 기술
1]냉동 수술은 합병증 비율이 높고 환자 만족도가 떨어지는 것과 관련이 있습니다 25. 그것은 거의 결코 정당화 하 고 사용 되 고 있지만 몇 외과 의사에 의해.
2]양극 프로브 및 히터 프로브에서 균열,출혈 및 직장 경련과 같은 합병증이 발생했습니다. 히터 프로브는 치료 중 더 많은 통증을 유발했습니다 26. 이러한 전기 수술 장비는 같은 스폿 용접을 수행할 수 없습니다. 3 도 화상 27 과 유사한 손상을 일으키는 진정한 소작과는 대조적으로,조직 손상은 매우 피상적이며 레이저로 발생하는 것과 비슷합니다. 그럼에도 불구하고,전기 영양에 의한 조직 파괴의 양은 예측할 수 없다.
3]. 경화 요법은 치질의 초기 등급에 유용하며,치질 질량 주사의 적절한 배치를 필요로한다. 그러한 완벽을 달성하기 위해서는 경험이 필요합니다. 이 기술은 종종 패혈증 합병증과 관련이 있습니다.28. 후 복막 패혈증 및 괴사 성 근막염과 같은 생명을 위협하는 합병증은 점막하 주사 요법 후보고되었습니다 29. 서양 육아종’은 경화 요법으로보고 된 또 다른 합병증입니다. 이러한 합병증은 국세청에 보고되지 않습니다.
4]직류 프로브는 또한 일부 항문 전문의에 의해 사용됩니다. 그러나 절차는 시간이 많이 걸리고 응용 프로그램에서 번거 롭습니다. 그것은 단 하나 치질을 취급하는 대략 10 분을 필요로 하고 고통 더와 이렇게 연관되고 환자 및 통신수의 편에서는 둘 다 수락을 감소시킵니다. 4 명의 환자에서 자발적이고 심한 출혈의 원인은 응고 후 페디 클의 벗겨짐 때문일 수 있습니다. 이 놀라운 합병증은 척추 경을 응고시키는 동안 응고 반점의 중복을 피할 경우 피할 수 있습니다.
응고 후 통증은 대부분 치질의 크기가 크고 응고가 치아 라인에 너무 가깝게 수행 된 환자에 의해 불평되었습니다. 항문 가려움증에 대한 이유는 아마도 응용 프로그램에 사용되는 연고에 과민 반응 때문이었습니다. 또 다른 기여 요인은 적절한 지역 위생의 부족이었습니다.’운영한’지역을 교란하기의 틀린 관념 그리고 불안은 지역을 청결한 유지하는 약간 환자를 흐트저렸다. 현지 청결에 관한 적절한 지침이 문제를 해결했습니다.
우리의 발견은 소르프 외 알 30,노바-엘 14,오홀러란 7,워커 외 알 10 및 요한슨 13 에 의해 관찰된 것과 비교된다.
결론
이 연구는 적외선 응고가 빠르고 번거롭지 않고 안전하기 때문에 기존의 파일 관리 방법에 대한 효과적인 대안으로 채택 될 수 있음을 보여줍니다. 악기의 초기 비용을 저장,반복되는 성격의 어떤 비용이 없습니다. 이 응용 프로그램은 쉽고 특별한 훈련이 필요하지 않습니다. 실제로 치질 처리의 다른 양식에 비교될 때 비교에서는,그것은 악대 결찰 보다는 잘 관대히 다루어지고,더 효과적입니다.
1. 치질:고대 문제에 대한 현재의 접근법. 대학원 의대 1987,82:95-101.
2. 스미스 르. 치질. 현재 기술 및 관리에 대한 검토. 위장병 클린 노스 오전 1987;16:79-91.
3. 치질병의 진단 및 현재 치료. 혈관학 1994 년 6 월;45(6 태평양 표준시 2):560-5.
4. 2018 년 11 월 15 일-2018 년 11 월 15 일 et.al.노이 파라롯코 응고메토데드.2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일뮌헨 1976,에스.에를 랑겐:페름 베를라그.
5. 내부 치질에 대한 비수술 적 치료 옵션. 식구들 의사입니다. 1995 년 9 월 1; 52(3): 821-34, 839-41.
6. 레스터 리제이,니콜스 리제이,맨 이력서. 적외선 응고:치질에 대한 새로운 치료법.1981 년 11 월 -12 월;24(8):602-5.
7. 치질의 붉은 광응고술. 1990 년 11 월;75(11):307-8.
8. 템플턴 주니어,스펜스 라지,케네디 템플턴. 1 도 및 2 도 치질에 대한 적외선 응고 및 밴드 결찰의 비교. 무작위 전향 적 임상 시험. 1983,286:1387-9.
9. 러셀 그럴,도나휴 제이. 치질 밴딩:경고. 대장 직장 1985;28:291-3.
10. 워커는 레스터,니콜라스는 치질 치료에서 적외선 응고,주사 및 고무 밴드 결찰에 대한 전향 적 연구. 1990;5:113-6.
11. 2018 년 11 월 15 일-2018 년 11 월 15 일 치질:비 수술 관리. 수르 그 클린 노스 오전 1988;68:1401-9.
12. 치질치료방식의 비교. 메타 분석. 1995 년 7 월;38(7):687-94.
13. 치질의 가장 흔한 원인은 치질입니다.: 적외선 응고,고무 밴드 결찰 및 주사 경화 요법의 비교 분석. 1992 년 11 월;87(11):1601-6.
14. 노바 엘 적외선 응고에 의한 내부 치질의 외래 환자 관리. 레브 메드 파나마 1993. 18 ; 166-70.
15. 오하라 대.치질 밴딩 다음 치명적인 클로스 트리 디움 감염. 결장 직장 1980;23:570-1.
16. 2010 년 12 월 15 일-2011 년 12 월 15 일 치질 치료에 비수술 적 방법에 대한 비교 연구. 키 루르 지아-모스크바 1992 9 월-10 월(9-10): 47-50.
17. 2018 년 11 월 1 일 치질의 고무 밴드 결찰의 특이한 합병증. 결장 직장 1987;30:137-40.
18. 2018 년 11 월 1 일 내부 치질의 고무 밴드 결찰의 심각한 합병증. 결장 직장 1987;30:199-200.
19. 2015 년 11 월 1 일-12 월 1 일 치질 밴딩의 패혈증 합병증. 아치 서그 1988:123:650-1.
20. Clay LDIII,흰색 JJ 주니어는 데이비슨 JT,et al. 치질 밴딩 다음 골반 봉와직염의 조기 인식 및 성공적인 관리. 결장 직장 1986;29:579-81.
21. 골반 봉와직염:치질 밴딩의 생명을 위협하는 합병증. 수술 1988;103:383-5.
22. 얀센 L 1994 년 10 월 15 일;138(42):2106-9.
23. 1 도 및 2 도 치질 치료를위한 광 응고 또는 주사 경화 요법의 무작위 시험:결장 직장 1985,28:238-40.
24. 2018 년 11 월 15 일-2018 년 12 월 15 일 치질의 고무 밴드 결찰은 초기 외래 환자 방문에서 수행되어야 하는가? 1994 년 5 월;76(3):185-7.
25. 불스,제이지,골드버그,에스엠. 치질의 현대 관리. 수르 그 클린 북한 오전 1978;58:469.
26. 만성 출혈 내부 치질의 치료를위한 양극성 전기 응고 대 히터 프로브의 전향 적 무작위 비교 연구. 1997 년 11 월;46(5):435-43.
27. 페닝거 제이,드윗 드. 무선 주파수 수술. 1 차 배려 의사를 위한 절차. 1 판. 성.루이:모스 비,1994;91-101. 16 장,페닝거 제일과 파울러 지사 편집.
28. 2018 년 11 월 1 일,2018 년 11 월 1 일 치질 주사 요법 후 생명을 위협하는 후 복막 패혈증:사례보고. 1999 년 3 월;42(3):421-3.
29. 카만-엘,아 가르 왈 에스,쿠마르 아르 자형,베헤라,카타리야 아르 자형. 치질에 대한 주사 경화 후 괴사 성 근막염:사례보고. 결장 직장.1999 년 3 월;42(3):419-20.
30. Sorf M, Krislo V, Skovajsova T, Lackovicova V, Ambulatory therapy of internal hemorrhoids using infra red photocoagulation and elastic ligature. Vnitr Lek.1993; 39(1): 38-42.