Daglig aspirin Kan forhindre progresjon Av ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) til leverfibrose og ikke-alkoholisk steatopepatitt (NASH), ifølge en studie publisert online 8.Mai I Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi.
«vår studie var Den første prospektive studien av sitt slag for å demonstrere at aspirin er forbundet med mindre alvorlig leverhistologi blant pasienter med NAFLD, og at daglig bruk av aspirin var forbundet med redusert risiko for å utvikle leverfibrose over tid,» Fortalte Tracey Simon, MD, Fra Massachusetts General Hospital og Harvard Medical School I Boston, medscape Medical News.
Inntil nå har bare to tverrsnittsstudier vurdert problemet hos mennesker, selv om resultater fra gnagerstudier har antydet at aspirin kan forhindre progresjon til fibrose i NAFLD.
mens funn fra den nye studien kanskje ikke har direkte kliniske implikasjoner akkurat nå, Sa Simon At De har «mye potensial» for å påvirke pasientomsorgen i de kommende årene.
«»Hvis disse funnene er validert i videre forskning, tror jeg dette kan være svært viktig for fremtidig omsorg for pasienter med fettleversykdom, for hvem vi ikke har noen gode forebyggende stoffer for å redusere progresjonshastigheten TIL NASH og fibrose,» sa hun.
Simon understreket viktigheten av fortsatt innsats for å identifisere legemiddelmål og underliggende modifiserbare risikofaktorer for å forhindre NAFLD-progresjon, da forekomsten og forekomsten AV NAFLD akselererer dramatisk i Usa.
for tiden har CA 50 millioner Amerikanere NAFLD, som skyldes fettakkumulering i orgelet. Opptil 25% av individer MED NAFLD utvikler seg til leverfibrose og er i fare for skrumplever, leverkreft og død, ifølge forfatterne.
mens bevis ikke lenger støtter bruk av daglig aspirin for primær forebygging av kardiovaskulær sykdom, øker disse resultatene spørsmålet om tilbydere skal foreskrive aspirin for å forhindre progresjon TIL NASH hos pasienter med NAFLD.
Simon sa at det er for tidlig å svare på det spørsmålet.
«For meg er det viktigste som vår studie kunne gjøre, å fremme videre forskning på dette området for å prøve å bedre karakterisere rollen som aspirin for å forhindre fibroseprogresjon eller forhindre utvikling av NASH. Med videre forskning kan slike anbefalinger komme i fremtiden, men vi er ikke der helt ennå,» sa hun.
den prospektive studien inkluderte 361 voksne med biopsi-bekreftet NAFLD som ble registrert i Massachusetts General Hospital NAFLD Repository mellom 2006 og 2015. Blant deltakerne tok 151 allerede daglig aspirin ved starten av studien, for det meste (54%) for primær kardiovaskulær sykdomsforebygging. Median varighet av bruk av aspirin ved innmelding var 2,5 år.
Forskere bekreftet NAFLD diagnoser gjennom blindet medisinsk rekord gjennomgang. En blindet patolog vurderte også baseline leverbiopsier.
Forskere undersøkte deltakerne hver 3-12 måneder, i henhold til kliniske standarder for omsorg. De overvåket progresjon til fibrose ved hjelp av tre validerte ikke-invasive indekser av leverfibrose (Fibrose-4, NAFLD fibrose score og aspartataminotransferase-til-blodplateforhold indekser). Deltakere med cirrhosis hadde halvårlig ultralydsscreening for leverkreft.
Median oppfølging var 7,4 år, og alle deltakerne fullførte studien.
Forskere justerte tverrsnittsanalyser for alder, kjønn, rase/etnisitet, kroppsmasseindeks, diabetes, hypertensjon, hyperlipidemi, røyking, koronararteriesykdom og statin og metforminbruk. Longitudinelle resultatanalyser ble justert for disse variablene, samt for biopsiår og antall oppfølgingsbesøk.
ved starten av studien var daglig bruk av aspirin knyttet til 46% lavere odds for utbredt fibrose sammenlignet med ikke-regulær bruk av aspirin (justert odds ratio, 0,54; 95% konfidensintervall,.31 – .82). Deltakere med lengre varighet av aspirinbruk ved innmelding hadde betydelig lavere odds for fibrose (p trend = .016).
blant en undergruppe av deltakere med TIDLIG STADIUM NAFLD ved innmelding (n = 317) utviklet 86 avansert fibrose i løpet av studien.
Analyser over tid av denne undergruppen viste at daglige aspirinbrukere hadde signifikant lavere kumulativ forekomst av avansert fibrose (Grå p-verdi <.001) og 37% lavere odds for utvikling av avansert fibrose sammenlignet med ikke-regulære aspirinbrukere (justert hazard ratio , 0,63; 95% KI,.43 – .85).
Deltakere med lengre varighet av daglig aspirinbruk hadde betydelig lavere risiko for å utvikle fibrose (p trend = .026). Risikoen ble redusert med økende varighet av daglig aspirinbruk.
risiko for fibrose ble redusert etter minst 2 års daglig bruk av aspirin (aHR, 0,64; 95% KI, 0,45 – 0,86), og var lavest etter 4 eller flere års daglig bruk (aHR, 0,50; 95% ki, 0,35 – 0,73).
forfatterne nevnte flere begrensninger. Deltakerne selvrapporterte aspirinbruk, men denne bias kan ha blitt minimert medisinsk rekordgjennomgang og samle inn data om aspirinbruk ved oppfølgingsbesøk. 79%) var hvite, og relativt få brukte visse klasser av antidiabetika. Også forskere brukte ikke-invasive indekser av leverfibrose, som ikke er gullstandarden. Men funnene var like i analyser av pasienter med oppfølgingsbiopsier. Til slutt kunne pasienter med progressiv fibrose ha blitt rådet til å unngå aspirin, noe som kunne ha partiske resultater.
forfatterne har ikke avslørt noen relevante økonomiske forhold.
Clin Gastroenterol Hepatol. Publisert Online 8.Mai 2019. doi: 10.1016 / j.cgh.2019.04.061 Abstract
Følg Medscape på Facebook, Twitter, Instagram og YouTube .