Tabell I.
| Medisinsk Ledelse | Kirurgisk Ledelse | Andre Modaliteter |
|---|---|---|
| Aktuelle retinoider og relaterte derivater til daglig bruk: tretinoin, retinsyre, retinaldehyd (mindre irritasjon), tazaroten (mest irritasjon), adapalen (syntetisk retinoid, mindre irritasjon) | Manuell ekstraksjon med komedonekstraktor | Dermabrasion |
| Kjemisk peeling-start med 50-70% glykolsyre (overfladisk peeling) og hvis tolerert eller hvis ingen forbedring er notert, fremgang til en 15% trikloreddiksyre (middels dybde peeling), og veldig forsiktig gå videre til fenol (dyp peeling) hvis angitt. | Curettage | karbondioksid laser |
| Systemisk: lavdose isotretinoin 0.05-1mg/kg / dag | Merk: Kombinasjonen av kirurgisk og medisinsk terapi gir maksimal nytte | Fraksjonert laser |
| Alfa-hydroksysyrer | ||
| Livsstilsendring-solbeskyttelse, røykeslutt, selv om dette ikke vil reversere eksisterende aktinisk skade | ||
| Periodisk hudvurdering for hudkreft |
Optimal Terapeutisk Tilnærming For Denne Sykdommen
behandling av valg er manuell ekstraksjon, etterfulgt av aktuelle retinoider eller deres derivat. Store komedoner krever manuell ekstraksjon og er usannsynlig å reagere på lokal behandling alene.
Retinoider arbeide ved å normalisere keratinization, fremme peeling og comedone ekstraksjon, og forbedre dermal elastisk fiber og kollagen syntese. Eksempler på slike produkter inkluderer topisk tretinoin, retinsyre og retinaldehyd (forløper til retinsyre, anses mindre irriterende).
Topiske terapier krever flere måneders kontinuerlig bruk før forbedring er notert. Et foreslått regime ville være tretinoin 0.04% gel daglig, og hvis tolerert, kan styrken økes til 0,1%. Retinoider i et krembasert kjøretøy eller retinaldehyd anbefales for mer sensitiv hud.
andre alternative terapier inkluderer manuell ekstraksjon eller kirurgisk excision alene (for et lite antall lesjoner), kjemisk peeling, dermabrasion og resurfacing lasere, med eller uten aktuelle retinoider. En karbondioksidlaser har blitt brukt trygt og effektivt ved å bruke to innledende passeringer, etterfulgt av manuell ekstraksjon av komedoner, og deretter et tredje pass i femti pasienter med Fitzpatrick hudtype III, uten tegn på tilbakefall 15 til 21 måneder senere (se Mavilia et al. 2010). Oral isotretinoin gitt som 0,05 til 1 mg/kg / dag over 4 til 5 måneder, med eller uten aktuelle retinoider kan også brukes.
Pasientbehandling
Daglig behandling med aktuelle retinoider, som tolerert. Bruk bør reduseres dersom irritasjon fra medisinen oppstår. Disse pasientene har ofte omfattende aktinisk damange, og det vil være viktig å overvåke dem regelmessig for hudkreft.
Uvanlige Kliniske Scenarier For Å Vurdere I Pasientbehandling
Uvanlige kliniske scenarier for FRD inkluderer foreningen av kutane myxomer uten tegn På Carney-komplekset; i sjeldne tilfeller kan mycosis fungoides påvirke follikulære og eccrine strukturer for å etterligne FRD.
Hva Er Bevisene?
Aloi, F, Tomasini, C, Pippione, M. » mycosisfungoides og eruptive epidermoid cyster: en unik respons av follikulære og eccrine strukturer». Dermatologi. vol. 187. 1993. s. 273-7. (En saksrapport fra en pasient med mycosisfungoides, presentere med små eruptive kutane cyster på ansikt, nakke og øvre trunk, som minner OM FRD. Mycoses fungoides kan vises som cyste-lignende lesjoner via endringer i utviklingen av follikulære og eccrine strukturer. Histologi var nødvendig for å gjøre diagnosen mycosis fungoides.)
Favre ,M.»Over une hengivenhet kystique des appareils pilo-s@bac hryvs localisé à bestemte og hryvgions ansikt». Bull Soc Fr Dermatol Syph. vol. 39. 1932. s. 93-6.
Favre, M, Racouchot, J. «det er en liten smakebit fra kysten og komedonene». Ann Dermatol Syph. vol. 78. 1951. s.681-702.
Breit, S, Flaig, MJ, Wolff, H, Plewig, G. «Favre-Racouchot-lignende sykdom etter strålebehandling». J Am Acad Dermatol. vol. 49. 2003. s. 117-9. (En saksrapport fra en 62 år gammel kvinne som utviklet Favre-Racouchot-lignende komedoner to måneder etter strålingsbehandling til nasopharynx. Behandling med lavdose isotretinoin 20 mg / dag, isotretinoin gel og flere kurer med manuell ekstraksjon over en fem måneders periode resulterte i signifikant forbedring i cosmesis uten tilbakefall.)
Friedman, SJ, Su, WP. «Favre-Racouchot syndrom assosiert med strålebehandling». Cutis. vol. 31. 1982. s.306-10. (En saksrapport om en 56 år gammel kvinne som utviklet Favre-Racouchot syndrom i ansiktet og hodebunnen tre måneder etter strålingsterapi av et astrocytom. Behandling med aktuell retinsyre gel ga et utmerket resultat.)
Keough, Gc, Lover, RA, Elston, DM. «Favre-Racouchot syndrom: et tilfelle av røykernes komedoner». Arch Dermatol. vol. 133. 1997. s. 796-7. (En case-serie på 57 pasienter med Favre-Racouchot sykdom , sammenlignet med 307 påfølgende kontroller uten tilstanden, fra en kreft screening klinikk I Texas. Flertallet av pasientene var Kaukasisk pensjonert militært personell. Røykere ble definert som de med større enn 5 pack år. Favre-Racouchot sykdom ble oftere funnet hos røykere sammenlignet med ikke-røykere .)
Motoyoshi, K. «Forbedret comedo dannelse i kanin øret hud av squalen og oljesyre peroxidases». Br J Dermatol. vol. 98. 1983. s. 109-91. (Ulike potensielt komedogene stoffer som squalen, squalen peroxidaser, oljesyre og oljesyre peroxidaser ble testet på kaninøremodellen. Ultrafiolett lys A ble brukt til å produsere peroksidaseprodukter. Nivåer av disse komedogene stoffene ble målt og huden ble samplet for histologisk evaluering. Epitelhyperplasi og hyperkeratose innenfor follikulært infundibulum og sebaceous kjertelproliferasjon ble dokumentert. Squalen peroxidaser (ikke squalen), oljesyre og oljesyre peroxidaser ble assosiert med store komedoner og ble ansett som komedogene.)
S Hryvnchez-Yus, E, Del Rio, E, Simó, P ,Requena, L, Vá, H. «histopatologien til lukkede og åpne komedoner Av Favre-Racouchot sykdom». Arch Dermatol. vol. 133. 1997. s. 742-5. (En saksserie som involverer åtte pasienter . Komedoner Av Favre-Racouchot sykdom viste markert sol elastose i dermis, men ellers hadde identiske egenskaper til akne vulgaris, inkludert tilstedeværelsen av rikelig bakterier. I motsetning til akne vulgaris, alle cyster og komedoner bortsett fra en inneholdt vellus type hår.)
Mavilia, L, Campolmi, P, Santoro, G, Lotti, T. «Kombinert behandling Av Favre-Racouchot syndrom med en superpulsert karbondioksidlaser: rapport av 50 tilfeller». Dermatol Ther. vol. 23. 2010. pp. S4-S6. (En sak serie på femti pasienter Med Fitzpatrick III hudtype, behandlet med superpulsert karbondioksid laser med parametere 1-2% driftssyklus, 10hz frekvens og 2-3mm spot størrelse. Karbondioksid laser ble brukt for epidermal fordampning og etterfulgt av manuell ekstraksjon av komedoner med tang og en annen pass av karbondioksid laser. Sikkerhet og effekt med minimale bivirkninger og rask bedring ble påvist hos alle pasienter.)
Rallis, E, Karanikola, E, Verros, C. «Vellykket behandling Av Favre-Racouchot sykdom med 0,05% tazaroten gel». Arch Dermatol. vol. 143. 2007. s.810-2. (En case-serie på tre pasienter med Favre-Racouchot sykdom, behandlet med tazaroten 0,05% gel daglig i gjennomsnittlig 7,5 uker. Forbedring ble observert hos alle pasienter. Derfor kan topikal tazaroten vurderes, spesielt hvis andre topikale retinoider har vært ineffektive og det er barrierer for kirurgiske eller resurfacing behandlingsmodaliteter.)
Sharkey, MJ, Keller, RA, Grabski, Wj, McCollough, ML. «Favre-Racouchot syndrom. En kombinert terapeutisk tilnærming». Arch Dermatol. vol. 128. 1992. s.615-6. (En saksrapport fra en 57 år gammel kvinne med massive nodulære cystiske lesjoner på bilaterale kinn, som var histologisk i tråd Med Favre-Racouchot sydrom. Forfatterne utførte en multiple-iscenesatt excision for å debulk malar massene etterfulgt av dermabrasion og daglig tretinoin krem. Ingen residiv ble rapportert