Maudsley-Tilnærmingen går gjennom tre klart definerte faser. Prosessen er delt inn i 15-20 behandlingstimer og tar ca 12 måneder å fullføre. Daniel Le Grange, PhD og James Lock, MD, PhD beskriver behandlingen som følger:
» maudsley-tilnærmingen kan for det meste tolkes som en intensiv poliklinisk behandling der foreldre spiller en aktiv og positiv rolle for å: bidra til å gjenopprette barnets vekt til normale nivåer forventet gitt ungdommens alder og høyde; gi kontrollen over å spise tilbake til ungdommen, og oppmuntre til normal ungdomsutvikling gjennom en grundig diskusjon av disse viktige utviklingsproblemene når de gjelder deres barn.
Mer ‘tradisjonell’ behandling av AN antyder at klinikerens innsats bør være individuelt basert. Strenge tilhenger til perspektivet om bare individuell behandling vil insistere på at foreldrenes deltakelse, uansett format, i beste fall er unødvendig, men enda verre forstyrrelser i gjenopprettingsprosessen. Faktisk, mange tilhengere av denne tilnærmingen ville vurdere ‘familieproblemer’ som en del av etiologien AV AN. Uten tvil kan dette synet bidra til at foreldre føler seg skyldig i barnets sykdom. Den Maudsley Tilnærming motsetter seg forestillingen om at familier er patologisk eller bør skylden for utviklingen av EN. Tvert imot, Den Maudsley Tilnærming anser foreldrene som en ressurs og viktig i vellykket behandling for EN.
Fase I:
i Fase i («vektgjenopprettingsfasen») fokuserer terapien på konsekvensene av anoreksi-assosiert underernæring, f. eks. endringer i veksthormonnivåer, hjertedysfunksjon og atferdsforstyrrelser. Terapeuten vurderer familiens typiske samspillsmønster og spisevaner og hjelper familien med å mate barnet på nytt. Dette kan innebære å gjenopprette pasientens forhold til sine søsken og jevnaldrende. Vanligvis vil terapeuten delta på et familiemåltid i denne fasen. Å gjennomføre et familiemåltid serverer minst to funksjoner: (1) det gjør det mulig for terapeuten å observere familiens typiske samspillsmønstre rundt å spise, og (2) det gir terapeuten en mulighet til å hjelpe familien med å oppmuntre ungdommen til å spise en restorativ mengde mat.
terapeuten vil tilbringe fase i coaching foreldrene, støtte ungdommen, og omstille ungdommen med sine søsken og jevnaldrende. Foreldre er trent til å vedta en holdning som ligner på en pasientpleie (noen ganger kalt «hjemmesykehus»). Det vil si at foreldrene skal uttrykke sympati og forståelse for ungdommens ambivalens mot spiseforstyrrelsen, mens de forblir faste i deres forventning om at ungdommen vil arbeide for å gjenopprette en sunn vekt. Realigning ungdommen med sine søsken og jevnaldrende innebærer å hjelpe ungdommen til å danne sterkere og mer aldersmessige relasjoner. Dette er viktig i ungdomsårene, som søsken og peer relasjoner er mer sentrale for pasienten enn foreldre-barn relasjoner. Slike realigned relasjoner minske muligheten for pasient-foreldre forholdet regressing til en definert av alder upassende avhengighet.
gjennom denne fasen må terapeuten forutse og forhindre foreldrenes kritikk av ungdommen. Til dels oppnås dette ved å modellere foreldrene en ukritisk holdning til ungdommen. Dette er en grunnsetning I Maudsley Tilnærming: ungdommen er ikke å klandre for deres spiseforstyrrelse atferd, som disse atferd er symptomer i stor grad utenfor ungdommens kontroll.
Fase II:
pasientens aksept av foreldrenes etterspørsel etter økt matinntak, jevn vektøkning, samt endring i stemningen i familien (dvs.lettelse ved å ha tatt ansvar for spiseforstyrrelsen), signaliserer alle starten På Fase II av behandlingen.
denne fasen av behandlingen fokuserer på å oppmuntre foreldrene til å hjelpe barnet til å ta mer kontroll over å spise igjen. Terapeuten råder foreldrene til å akseptere at hovedoppgaven her er barnets retur til fysisk helse, og at dette nå skjer mest på en måte som er i tråd med barnets alder og foreldrestil. Selv om symptomene forblir sentrale i diskusjonene mellom terapeuten og familien, oppfordres vektøkning med minimal spenning. I tillegg, alle andre generelle familieforhold problemer eller vanskeligheter i form av dag-til-dag ungdom eller foreldre bekymringer som familien har måttet utsette kan nå bli brakt frem for vurdering. Dette skjer imidlertid bare i forhold til effekten disse problemene har på foreldrene i deres oppgave å sikre jevn vektøkning. For eksempel kan pasienten ønske å gå ut med vennene sine for å spise middag og en film. Derimot, mens foreldrene er fortsatt usikker på om deres barn ville spise helt på egen hånd, de kan bli pålagt å spise middag med foreldrene og deretter få lov til å bli med venner for en film.
Fase III: Etablering av sunn ungdomsidentitetrediger
Fase III er initiert når ungdommen er i stand til å opprettholde vekt over 95% av ideell vekt alene og selv sult har avtatt.
behandlingsfokus begynner å skifte til virkningen spiseforstyrrelsen har hatt på den enkelte å etablere en sunn ungdomsidentitet. Dette innebærer en gjennomgang av sentrale spørsmål om oppvekst og inkluderer støtte økt personlig autonomi for ungdom, utvikling av passende foreldrenes grenser, samt behovet for foreldrene å omorganisere sitt liv sammen etter sine barns potensielle avgang.»
Evidensbasert strategirediger
til dags dato har det vært fire randomiserte kontrollerte studier Av Maudsley Familieterapi. Den første (Russell Et al., 1987) sammenlignet Maudsley-Modellen med individuell terapi og fant at familiebasert behandling var mer effektiv for pasienter under 19 år med mindre enn tre års varighet av sykdom. Nitti prosent av disse pasientene oppnådde en normal vekt eller retur av menstruasjon ved slutten av behandlingen, inkludert ved fem års oppfølging (Eisler, et al., 1997). Ytterligere to randomiserte studier sammenlignet Standard Maudsley-behandling med en modifisert versjon der pasienter og foreldre ble sett separat (Le Grange et al. 1992, Eisler et al., 2000). I disse studiene gikk omtrent 70% av pasientene tilbake til normal kroppsvekt (> 90% IBW)eller opplevde retur av menstruasjon ved behandlingsslutt, uavhengig av hvilken versjon av modellen som ble brukt. Resultater fra en nyere randomisert kontrollert studie tyder på at resultatene opprettholdes med manualisering Av Maudsley-tilnærmingen (Lock & Le Grange, 2001). Det er også bevis på at en kort (seks måneder) og en lang kurs (ett år) av behandling resulterer i et lignende positivt utfall (Lock et al., 2005). Endelig ser utfallet ved bruk av familiebasert behandling like positivt ut for barn (9-12 år) som det gjør for ungdom (Lock et al., 2006).