Beskrivelse
en 22 år gammel mann med en historie med intravenøs heroin misbruk, presentert med 1 uke med tretthet og feber. Blodkulturer var positive for meticillinfølsomme Staphylococcus aureus. Fysisk undersøkelse viste flere smertefulle 1-2 mm makulære utslett på håndflaten og sålene bilateralt (figur 1 og 2). Splinterblødninger (figur 3) og konjunktivale petekkier (figur 4) ble også observert. Et transøsofagalt ekkokardiogram viste en 16 mm vegetasjon på mitralventilen (figur 5). Vegitasjoner > 10 mm i diameter og infeksjon med mitralventilen er uavhengig forbundet med økt risiko for embolisering. Imidlertid bestemte han seg for medisinsk ledelse etter omfattende diskusjon og ble behandlet med intravenøs nafcillin i 6 uker. Han kom tilbake 8 uker senere med akutt kortpustethet og bevis på en perforert mitralventil som han senere gjennomgikk en vellykket mitralventilreparasjon med en uneventful utvinning.