- Interproksimal kiling,
- Distal tipping.
Interproximal wedging
det tar sikte på å plassere et separasjonsmedium mellom den andre primære molar og første permanente molar, brukt i tilfeller av reversibel type ektopisk utbrudd på den distale overflaten av den primære andre molar,24 som: metall eller elastiske separatorer,25 kesling separator, deimpactors, 26 spiralfjærer27 og messingligaturtråd.28 Kupietzky (2000) behandlet en seks år gammel pasient som hadde bilateral ektopisk utbrudd av de maksillære første permanente molarene, som ble korrigert i 8-måneders periode etter bruk av messingtråden Som Først ble presentert Av Levitas I 1964.29 Også, Yong Og Ki Tae et al. (2005) klarte et tilfelle av ektopisk utbrudd ved hjelp av trekantet kilefjær. Saken ble vellykket behandlet om 2 måneder og foreslo at bruk av trekantet kilefjær kan være en enkel, mindre irritabel og mer effektiv måte å korrigere ektopisk utbrudd av den permanente første molar.28 I tillegg Hennessy et al. (2012) rapporterte en vellykket behandling av en ektopisk utbrudd av maxillary første permanente molar ved hjelp av elastomer separator.23
Distal tipping
Distal bevegelse av den første permanente molar er nødvendig i tilfeller av alvorlig resorpsjon av den primære molar, og den permanente molar har drevet mesialt.23 Kurol Og Bjerklin (1984) behandlet 46 pasienter med ektopisk utbrudd ved Bruk Av Kloehn type cervikal hodeplagg. Gjennomsnittlig alder ved behandlingsstart var 8,3 år og gjennomsnittlig behandlingstid var 0,8 år. Behandlingen resulterte i distal tipping av den første permanente molar til god okklusjon hos alle barn. De fant at den gunstigste behandlingstiden synes å være når den andre premolaren er nær utbrudd eller utbrudd ved slutten av behandlingsperioden.30 Videre brukte Weinberger (1992) et fast apparat for å behandle bilateral ektopisk utbrudd av de første permanente molarene. På to måneder var de første permanente molarene på sine normale steder, og det faste apparatet ble igjen i ytterligere en måned for å unngå tilbakefall som kunne oppstå.31 Kinzinger et al. (2006) brukte pendelapparatet som muliggjør rask molar distalisering uten behov for pasientoverholdelse. Tjuefem pasienter i blandet tannsett har fått et modifisert pendelapparat med en distal skrue og en preaktivert pendelfjær for bilateral distalisering av de maksillære molarene. Pasientene ble delt inn i 4 grupper basert på tannsett stadier: pasientgruppe 1 var i tidlig blandet tannsett; pasientene hadde resorpsjon av de distale rotområdene av løvmolarene som ble brukt til tannfesting, og de ueruptede premolarene var plassert i distalmarginen av løvmolarrotområdet. Basert på røntgenbilder tatt før plassering av pendelapparatet, ble pasientgruppe 2 diagnostisert som å ha en sentral plassering av uerupted premolarer. I den tredje gruppen var de første premolarene allerede utbrudd og kunne integreres i tannfestet, men hundene var ennå ikke utbrudd. I den fjerde gruppen ble de første premolarene og begge hjørnetennene fullt ut utbrudd. De fant at hos pasienter som ble behandlet med pendel apparater, forankring kvaliteten på løvfellende jekslene som allerede var delvis resorbert i det distale rotområdet ble redusert og mesial drift av løvfellende jekslene og fortenner ble økt, uten å svekke omfanget og kvaliteten på molar distalisering.32