abdominale echografie is van enig voordeel, maar niet diagnostisch. Functies die suggereren posterior urethrale kleppen zijn bilaterale hydronefrose, een verdikte blaaswand met verdikte gladde spiertrabeculaties, en blaas diverticula.
het leegmaken van cystourethrogram (VCUG) is specifieker voor de diagnose. Normale plicae circularis zijn variabel in uiterlijk en vaak niet te zien op normale VCUGs. PUV op voiding cystourethrogram wordt gekenmerkt door een abrupt taps toelopende urethrale kaliber in de buurt van de verumontanum, met het specifieke niveau afhankelijk van de ontwikkelingsvariant. Vesicoureterale reflux wordt ook gezien in meer dan 50% van de gevallen. Heel vaak is de achterste urethra misschien verwijd waardoor de abrupte vernauwing meer voor de hand ligt. de blaaswand kan vertonen trabeculaties of sacculaties of zelfs diverticuli.
de diagnose kan ook worden gesteld door middel van cystoscopie, waarbij een kleine camera in de urethra wordt geplaatst voor directe visualisatie van de klep die aan de achterzijde is geplaatst. Een beperking van deze techniek is dat het achterste klepweefsel doorschijnend is en tegen de wand van de urethra kan worden geduwd door irrigatievloeistof toe te laten, waardoor het moeilijk te visualiseren is. Cystoscopie kan ook aantonen dat de blaas veranderingen.
centra in Europa en Japan hebben ook uitstekende resultaten geboekt met cystosonografie, hoewel het nog niet is goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten.
Classificatieedit
de achterste urethrale obstructie werd voor het eerst geclassificeerd door H. H. Young in 1919. De verumontanum, of bergkam, is een onderscheidend oriëntatiepunt in de prostatic urethra, belangrijk in de systemische verdeling van achterklep wanorde:
- Type I – meest voorkomende type; als gevolg van de voorafgaande fusie van de plicae colliculi, mucosale vinnen die zich uitstrekken vanaf de bodem van het verumontanum distaal langs de prostaat en membraneuze urethra
- Type II – minst voorkomende variant; verticale of longitudinale plooien tussen het verumontanum en proximale prostaat urethra en blaashals
- Type III – minder voorkomende variant; een weefselschijf distaal tot verumontanum, ook getheoretiseerd als een ontwikkelingsanomalie van congenitale urogenitale resten in de bulbale urethra
Dewan heeft gesuggereerd dat obstructie in de posterieure urethra beter aangeboren obstructies van het posterieure urethrale membraan (COPUMs) wordt genoemd, een concept dat is voortgekomen uit een diepgaande analyse van de historische papers, en evaluatie van patiënten met een prenatale diagnose die video-opname van de niet-geïnstrueerde obstructieve urethra. De congenitale obstructieve laesies in de bulbale urethra, door Young in 1919 Type III kleppen genoemd, worden ook wel Cobb ’s halsband of Moorman’ s ring genoemd. Voor elk van de copum (Posterior Urethra) en Cobb ‘ s (Bulbar Urethra) laesies, kan de mate van obstructie variabel zijn, consistent met een variabele expressie van de embryopathie. De nu bijna honderd jaar oude nomenclatuur van posterieure urethrale kleppen was gebaseerd op beperkte radiologie en primitieve endoscopie, dus een verandering COPUM of Cobb ‘ s is geschikt geweest.