- Interproximale wigging,
- distale tipping.
Interproximale wigging
het doel is een scheidingsmedium te plaatsen tussen de tweede primaire Molaire en de eerste permanente Molaire,gebruikt in geval van omkeerbare ectopische eruptie op het distale oppervlak van de tweede primaire Molaire,24 zoals: metalen of elastische afscheiders, 25 kesling-afscheiders,deimpactoren, 26 spiraalveren27 en messing ligatuurdraad.28 Kupietzky (2000) behandelde een zesjarige patiënt die bilaterale ectopische uitbarsting van de maxillaire eerste permanente kiezen had, die in 8 maanden na het gebruik van de messing draad die voor het eerst werd gepresenteerd door Levitas in 1964.29 ook, Yong en Ki Tae et al. (2005) beheerde een geval van ectopische uitbarsting met behulp van driehoekige wigveer. Het geval werd met succes behandeld in 2 maanden en stelde voor dat het gebruik van driehoekige wigveer een eenvoudige, minder prikkelbare en effectievere manier kan zijn om ectopische uitbarsting van de permanente eerste kies te corrigeren.28 bovendien, Hennessy et al. (2012) rapporteerde een succesvolle behandeling van een ectopisch uitbarstende maxillaire eerste permanente Molaire met behulp van elastomeer separator.23
distale kanteling
distale beweging van de eerste permanente Molaire is vereist in geval van ernstige resorptie van de primaire Molaire, en de permanente Molaire is mesisch afgedreven.23 Kurol en Bjerklin (1984) behandelden 46 patiënten met ectopische eruptie met behulp van Kloehn type cervicale hoofddeksels. De gemiddelde leeftijd aan het begin van de behandeling was 8,3 jaar en de gemiddelde behandelingstijd was 0,8 jaar. De behandeling resulteerde in distale kanteling van de eerste permanente kies tot een goede occlusie bij alle kinderen. Ze vonden dat de meest gunstige tijd voor de behandeling lijkt te zijn wanneer de tweede premolar is dicht bij uitbarsting of uitbarsten aan het einde van de behandelingsperiode.30 bovendien gebruikte Weinberger (1992) een vast apparaat om bilaterale ectopische eruptie van de eerste permanente kiezen van de kaaklijn te behandelen. In twee maanden tijd stonden de eerste permanente kiezen op hun normale plaatsen en werd het vaste apparaat nog een maand achter gelaten om de terugval te voorkomen die zich zou kunnen voordoen.31 Kinzinger et al. (2006) gebruikte de slinger apparaat dat zorgt voor een snelle Molaire distalisatie zonder de noodzaak voor de patiënt compliance. Negenentwintig patiënten in het gemengde gebit hebben een aangepast slinger apparaat met een distale schroef en een preactivated slinger veer voor bilaterale distalisatie van de maxillaire kiezen ontvangen. De patiënten werden verdeeld in 4 groepen op basis van gebit stadia: patiëntengroep 1 was in de vroege gemengde gebit; de patiënten hadden resorptie van de distale wortelgebieden van de bladverliezende kiezen die voor tandverankering werden gebruikt, en de ongeopende premolaren bevonden zich aan de distale rand van het bladverliezende Molaire wortelgebied. Op basis van röntgenfoto ‘ s die zijn genomen voordat het slinger-apparaat werd geplaatst, werd bij patiëntengroep 2 de centrale locatie van de ongeopende premolaren vastgesteld. In de derde groep waren de eerste premolaren al uitgebarsten en konden ze in de tandverankering worden geïntegreerd, maar de hoektanden waren nog niet uitgebarsten. In de vierde groep waren de eerste premolaren en beide hoektanden volledig uitgebarsten. Ze vonden dat bij patiënten die werden behandeld met slinger apparaten, De Ankerplaats kwaliteit van de bladverliezende kiezen die al gedeeltelijk waren geresorbeerd in het distale wortelgebied werd verminderd en de mesial drift van de bladverliezende kiezen en snijtanden werd verhoogd, zonder afbreuk te doen aan de omvang en kwaliteit van de molaire distalisatie.32