achtergrond: Direct zijn bundel pacing resulteert in snelle synchrone ventriculaire activatie. Echter, klinische ervaringen met dergelijke pacing zijn geassocieerd met lange procedure tijden en gecompromitteerd pacing en het ontdekken van prestaties.
methoden: We evalueerden myocardiale activeringssequenties (AS) voor pacing van de His bundel en peri-His regio en beoordeelden acute pacing prestaties met behulp van speciaal ontworpen plunge elektroden. Unipolaire pacing werd uitgevoerd in geïsoleerde varkensharten (n = 10) met behulp van vier quadripolaire stimulatie/sensing elektroden geïmplanteerd in het interventriculaire septum en op gelijke afstand tussen het membraneuze septum en het coronaire sinus ostium (respectievelijk zones 1-4; elektrodediepte (ED) 1 = meest distale, ED 4 = meest proximale). Optimale pacing sites werden gedefinieerd als: pacing drempels < of = 1.5 V, een P-R verhouding van < of = 0,5, en > of = 50% optreden van een intrinsieke midseptale linkerventrikel (LV) endocardiale elektrische breakout (BO) en activeringspatroon.
resultaten: Pacing drempels verbeterd met grotere diepte van elektrode locatie in het septum (ED 1: 1.51 +/- 0.8 V vs ED 4: 5.2 +/- 3.8 V, P < 0,001), evenals de P-R-verhouding (0.34 +/- 0.6 vs 0.78 +/- 1.0, P < 0,05). Zijn potentialen werden alleen waargenomen in zone 1 en 2 elektroden (respectievelijk 0,12 en 0,02 mV). Alleen elektroden in Zone 1 en 2 produceerden LV endocardiaal elektrisch BOs in het middenseptaal gebied dat een intrinsiek-achtig endocardiaal AS vertoonde. Diepte 1 en 2 elektroden (respectievelijk 11,75 en 8,75 mm) in zone 1 voldoen aan alle drie optimale pacing site eisen.
conclusies: deze studie heeft aangetoond dat LV-activeringspatronen vergelijkbaar met sinusritme kunnen worden bereikt zonder directe activering van de His-bundel, met behoud van aanvaardbare pacing-en detectieprestaties. Deze gegevens geven aan dat pacing systemen ontworpen om de weefsels te stimuleren onder het punt waarop de zijn bundel doordringt het centrale vezelige lichaam kan zorgen voor een betere efficiëntie van het systeem en LV prestaties in vergelijking met zowel direct zijn bundel pacing en traditionele pacing sites.