syndroom van inadequaat antidiuretisch hormoon (SIADH) is een groep symptomen die zich ontwikkelen wanneer er te veel antidiuretisch hormoon (ADH) in het lichaam aanwezig is. ADH speelt een belangrijke rol bij het reguleren van het evenwicht van vloeistoffen in het lichaam. Het verlaagt de hoeveelheid urine die het lichaam maakt en verhoogt de hoeveelheid water die de nieren opnemen. Te veel ADH leidt tot waterretentie, elektrolytenonevenwichtigheden en een laag natriumgehalte in het bloed (hyponatriëmie of waterintoxicatie genoemd).
SIADH die plotseling ontstaat, kan levensbedreigend zijn.
oorzaken
de volgende kankers kunnen SIADH veroorzaken:
- small cell lung cancer
- non–small cell lung cancer
- mesothelioom
- lymfoom
- Ewing-sarcoom
- thymoom, dat is een soort van thymus kanker
- primaire hersentumoren
- hoofd-halskanker
- maagkanker
- twaalfvingerige darm kanker
- alvleesklierkanker
- blaaskanker
- prostaatkanker
- baarmoederkanker
Sommige behandelingen van kanker kan ook leiden tot SIADH. Deze omvatten chemotherapiegeneesmiddelen zoals cyclofosfamide (Cytoxan, Procytox), ifosfamide (Ifex) en vincristine (Oncovin). Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van kanker, waaronder opiaatpijn, zoals morfine, kunnen ook leiden tot SIADH.
symptomen
symptomen van SIADH kunnen variëren afhankelijk van hoe laag het natriumgehalte in het bloed is. De symptomen kunnen in het begin mild en vaag zijn. Ze kunnen erger worden als het natriumgehalte daalt.
symptomen van SIADH zijn::
- vermoeidheid
- anorexie
- hoofdpijn
- misselijkheid
- braken
- spierkrampen
- verslechterende mentale toestand, inclusief lethargie, zwakte, prikkelbaarheid, agitatie, verwardheid, strijdlust, delirium, desoriëntatie, hallucinaties en slechte balans
- aanvallen
- coma
- meld de symptomen zo snel mogelijk aan uw arts of het zorgteam.
diagnose
uw arts zal proberen de oorzaak van SIADH te achterhalen. Dit omvat meestal fysieke en neurologische onderzoeken. Uw arts zal vragen stellen over uw symptomen en gezondheidsgeschiedenis, en uw coördinatie controleren en hoe goed uw spieren en reflexen werken. Mogelijk moet u ook de volgende tests ondergaan.
bloedchemische tests worden uitgevoerd om de natriumspiegels in het bloed, ureumstikstof in het bloed (BUN), creatinine, albumine en urinezuur te controleren.
urinetests worden uitgevoerd om het natriumgehalte in de urine te controleren. De hoeveelheid natrium in de urine zal hoger zijn als u SIADH heeft.
osmolaliteit is een test die de concentratie van alle chemische stoffen in het vloeibare deel van het bloed of in de urine meet. Osmolaliteitstests worden gebruikt om de water-en elektrolytenbalans van het lichaam te controleren. Met SIADH, bloed osmolaliteit zal worden verlaagd en urine osmolaliteit zal groter zijn dan bloed osmolaliteit.
beeldvormingstests, waaronder röntgenfoto ‘ s van de thorax en CT-scan, kunnen worden uitgevoerd om te zien of er aanwijzingen zijn voor tumoren.
meer informatie over deze tests en procedures.
behandeling van SIADH
zodra SIADH is gediagnosticeerd, zal uw zorgteam het behandelen. Zij zullen nauwlettend uw natriumspiegels, nierfunctie en neurologische symptomen controleren. Zij zullen ook maatregelen voorstellen om het natriumgehalte in het bloed te verhogen. Het beheer van hyponatriëmie hangt af van hoe ernstig het is.
bij lichte tot matige hyponatriëmie hoeft u mogelijk alleen te beperken hoeveel u drinkt totdat de natriumspiegel weer normaal is. U kunt ook geneesmiddelen krijgen om de natriumspiegel te verhogen, zoals tolvaptan (SAMSCA), lithium en ureum.
bij ernstige hyponatriëmie kunt u een zoutoplossing of zoutwateroplossing krijgen via een naald in een ader (intraveneuze infusie) om de natriumspiegels te verhogen. Het kan ook nodig zijn dat u een geneesmiddel krijgt om uw urineproductie te verhogen.