Diagnosedit
de diagnose van deze vorm van letsel kan een uitdaging zijn vanwege de locatie van de alvleesklier in de buik. Het gebruik van echografie kan vloeistof rond de plaats van de verwonding onthullen. Computertomografie (CT) kan ook als niet-invasief diagnostisch hulpmiddel worden gebruikt, maar de betrouwbaarheid is laag; een retrospectieve case review bleek dat computertomografie ofwel niet in geslaagd om verwondingen te vinden of had onderschat de ernst van het letsel in meer dan de helft van 17 pancreas letsel patiënten. Serumamylase bleek ook van beperkt Diagnostisch nut te zijn binnen de eerste drie uur na de verwonding. Het beheer van een alvleesklierverwonding kan moeilijk zijn omdat andere buikorganen, zoals de lever, gewoonlijk trauma ook hebben opgelopen. Verscheidene gemeenschappelijke symptomen manifesteren uren na de verwonding zoals tachycardie, buikzwelling, en midepigastric tederheid. Indicaties voor chirurgische interventie zijn: peritonitis op basis van lichamelijk onderzoek; hypotensie in combinatie met een positieve gerichte beoordeling met sonografie (echografie) voor trauma (snel); en pancreas kanaal verstoring op basis van de resultaten van thin-cut computed tomografie of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). Algemeen, wordt een laparotomie gedaan om de verwonding direct te visualiseren, en over het algemeen is deze benadering de nauwkeurigste kenmerkende methode.
ClassificationEdit
Pancreasletsels worden geclassificeerd volgens de criteria van de American Association for the Surgery of Trauma (AAST). De graad van het trauma moet worden verhoogd met één niveau voor meerdere verwondingen aan hetzelfde orgaan. De beschrijving van de verwonding is dat “gebaseerd op de meest nauwkeurige beoordeling bij autopsie, laparotomie, of radiologisch onderzoek.”De pancreas orgaan letsel schaal, zoals minimaal aangepast, is:
| Grade | Subcapsular hematoom | Verwonding |
|---|---|---|
| I | Lichte kneuzing zonder ductaal letsel | Oppervlakkige verwonding zonder ductaal letsel |
| II | de Grote bult zonder duct letsel of weefsel verlies | Ernstige verwonding zonder duct letsel of weefsel verlies |
| III | Distale transect of parenchymale letsel met duct letsel | |
| IV | Proximale doorsnede of parenchymale verwonding, met ampulla | |
| V | scheur-massale verstoring van de pancreaskop |
chirurgische behandeledit
wanneer er geen pancreaskanaal letsel optreedt, zijn hemostase en chirurgische drainage de belangrijkste vorm van behandeling. Chirurgische reparatie wordt uitgevoerd wanneer er bewijs of vermoeden van ductaal letsel. Het type operatie hangt af van de mate van het letsel en de nabijheid van de mesenterische bloedvaten die de alvleesklier dienen. Wanneer de verwondingen niet dicht bij de mesenteric schepen zijn, kan een distale pancreatectomie worden gedaan; deze procedure behoudt veel van de alvleesklier en vermijdt gewoonlijk verlies van zijn endocriene en exocriene functies. In ernstige gevallen van pancreaticoduodenale letsel, kan een pancreaticoduodenectomie worden gebruikt. De gemeenschappelijke complicaties na chirurgie omvatten pancreatitis, pancreatische fistel, abces, en pseudocystenvorming. Eerste behandeling van bloeding omvat het beheersen van het door het verpakken van de wond.