PMC

verklaringen voor DOKTERSWINKELEN

volgens de bestaande literatuur zijn er een aantal redenen waarom patiënten dokterswinkelen doen. We zullen deze patiënten rechtvaardigingen in twee algemene categorieën verdelen: arts-gerelateerde factoren en patiënt-gerelateerde factoren.

aan de arts gerelateerde factoren. Terwijl de meerderheid van de studies is gericht op de patiënt factoren met betrekking tot arts winkelen, hebben verschillende studies onderzocht specifieke arts factoren, ook. In dit verband stelden Yeung et al12 vast dat langere wachttijden bijdroegen aan dokterswinkels bij patiënten in een Hong Kong community medicine clinic. Feroni et al13 rapporteerden dat de houding van de arts, in het bijzonder streng, streng of streng zijn, een factor was bij dokterswinkels bij Franse patiënten in buprenorfine onderhoudsprogramma ‘ s. In een communautaire steekproef uit de Verenigde Staten, kasteler et al14 ontdekt een aantal arts factoren met betrekking tot patiënt arts winkelen. Deze factoren omvatten ongemakkelijke kantooruren of locaties, ongewenste persoonlijke kwaliteiten van de arts en onvoldoende tijd voor communicatie tussen de arts en de patiënt.

Patiëntengerelateerde factoren, ziektevariabelen. Volgens de beschikbare gegevens, patiënten arts-shop voor een aantal persoonlijke redenen, ook. Belangrijk, deze redenen kunnen betrekking hebben op ziekte kenmerken in plaats van psychologische dysfunctie. Zo kan artsenwinkelen te wijten zijn aan symptoom persistentie,1 een gebrek aan begrip van de aangeboden diagnose of de behandeling,2 en/of geen verbetering van de ziekte.11 bovendien kunnen patiënten andere zorgverleners zoeken vanwege de chroniciteit van de ziekte of ongeloof in de diagnose of behandeling.10 volgens Macpherson et al, 3 lijken er verschillende specifieke medische diagnoses die worden geassocieerd met overleg met meerdere aanbieders: bovenste luchtweginfectie, urineweginfectie, en gastro-enteritis.3 op een kanttekening, Leung et al15 vastgesteld dat Arts winkelen werd geassocieerd met mislukte afspraken.

patiëntgerelateerde factoren, psychologische dysfunctie. Een aantal onderzoekers hebben toegeschreven arts winkelen aan psychologische dysfunctie. Op een breed klinisch niveau onderzochten Norton et al16 gegevens van 1.079 Franse patiënten die huisartsen bezochten en rapporteerden dat, volgens de artsen, dokterswinkelen geassocieerd was met hogere percentages van psychische aandoeningen. Woollcoot et al17 beschreven hun ervaring met de ouders van pediatrische patiënten die meerdere zorgverleners hadden gezien en beweerde een “ernstig emotioneel probleem binnen de familie.”Fink18 bestudeerde 282 Deense patiënten met somatisatie en rapporteerde hogere percentages van meervoudige arts bezoeken (beschreven door de auteur als arts winkelen), waardoor somatische preoccupatie geassocieerd met overmatig gebruik van de gezondheidszorg. Tot slot meldden de Zwaan en Muller19 dat Medisch onverklaarbare symptomen een factor zijn die bijdraagt aan dokterswinkels. Deze voorafgaande gegevens suggereren associaties tussen arts winkelen en niet-specifieke emotionele dysfunctie evenals veelvoudige somatische symptomen.

het merendeel van de commentaren en empirische studies die patiëntfactoren in verband met dokterswinkelen onderzoeken, bevindt zich op het gebied van drugsmisbruik. In dit verband hebben Lineberry en Bostwick6 aangegeven dat dokterswinkelen een traditionele methode is om illegaal drugs aan te schaffen. Klienschmidt et al20 rapporteerden dat veel patiënten in behandeling in een drugs-en alcoholprogramma onthulde dat Arts winkelen voor benzodiazepines gemakkelijk werd bereikt. Pradel21 identificeerde artsenwinkelen als een punt van zorg bij Franse patiënten in de onderhoudsbehandeling met buprenorfine.In een Noors onderzoek vonden Winther en Bramness22 een verband tussen het aantal geraadpleegde artsen en het voorschrijven van verslavende drugs. In dit onderzoek bestonden de twee studiecohorten uit patiënten die met vijf of meer artsen overlegden voor ofwel 1) verslavende drugs ofwel 2) niet-Addictieve drugs. Het percentage patiënten in de cohort met verslavende middelen was 9,5 keer hoger dan het percentage patiënten in de niet-Addictieve cohort. In een patiëntsteekproef uit Hong Kong vonden Dong et al23 empirische associaties tussen dokterswinkelen en benzodiazepine-misbruik. Bij het onderzoeken van de geneesmiddelen op recept die het meest geassocieerd werden met dokterswinkelen, meldden Wilsey et al24 dat opioïden het meest voorkwamen (12,8%), gevolgd door benzodiazepines (4.2%), stimulerende middelen (1,4%), en gewichtsverlies medicijnen (0,9%).

belangrijk is dat niet alle studies een verband hebben gevonden tussen dokterswinkelen en misbruik van recept. Bijvoorbeeld,in een andere studie door Wilsey et al, 25 met behulp van gegevens van het California Prescription Monitoring Program, onderzoekers vonden geen relatie tussen dokterswinkelen en het misbruik van opioïden.

met betrekking tot het kruispunt van dokterswinkels en misbruik van recepten zijn twee verwante studies van belang. Ten eerste hebben Hall et al7 onbedoelde sterfgevallen door een overdosis geneesmiddelen onderzocht. In deze ongewone cohort, 21,4 procent van de overledenen aangetoond bewijs van arts winkelen voor de dood. Ten tweede, beschikbare gegevens geven aan dat het gebruik van recept monitoring programma ‘ s vermindert de prevalentie van arts winkelen.26 staten met de huidige voorschriftdrug monitoring programma ‘ s worden weergegeven in Tabel 1.27