discussie
een Tornwaldt-cyste (Thornwaldt-cyste) is een goedaardige cyste in de ontwikkeling . Het komt voor in de middellijn binnen de nasopharynx. Het vertegenwoordigt een aanhoudende communicatie tussen het dak van de nasofarynx en de notochordel. De vorming is het resultaat van een potentiële ruimte die zich in de nasofarynx ontwikkelt op het punt waar de notochordel zijn vereniging met het faryngeale ectoderm behoudt, resulterend in de uitsteeksel van ectoderm in de faryngobasilaire fascia . Wanneer dit epitheliaal gevoerde zakje slijm geheimen, het leidt tot de cyste vorming. Slijmproductie kan spontaan of secundair zijn aan ontsteking. Tijdens de ontsteking is er oedeem van de opening van de faryngeale diverticula die leidt tot de vorming van een cyste. Nasofaryngeale chirurgische procedures, dat wil zeggen adenoidectomie leidt tot schade aan de faryngeale duct opening en de daaropvolgende infectie kan een van de theorieën voor cyste vorming. Het is aanwezig bij ongeveer 4% van de autopsiepatiënten met een leeftijdscategorie tussen 15 en 30 jaar. Er is geen seksuele voorkeur. In het grootste deel van de patiënt is het asymptomatisch en vereist geen behandeling. Bij symptomatische patiënt, het presenteert met middenoor symptomen (van Eustachian buis obstructie), halitose (wanneer geassocieerd met een lekkende sinus tractus), vieze smaak in de mond en prevertebrale spasmen . MRI is het onderzoek van de keuze. De aanwezigheid van proteã ne en/of geassocieerde bloeding binnen de cyste leidt tot hoge signaalintensiteit op zowel T1 – als T2-gewogen beelden. De conventionele definitie van een thornwaldt cyste is een laesie gelegen tussen de longus capitus spieren, die ten minste 7 mm of groter in diameter, zonder bijbehorende inflammatoire veranderingen in de omliggende zachte weefsels of gelijktijdige bot betrokkenheid. De vette verzadigde axiale T1 gewogen pre en post contrastbeelden van de nek worden voorgesteld om de laesie en de omringende zachte weefsels en de osseous structuren optimaal te beoordelen. Een lage dichtheid, goed gekapselde massa in het dak van nasopharynx wijst op een Tornwaldt cyste. Differentiële diagnose van deze cyste is vertakt gespleten cyste; Rathkes gespleten cyste, adenoïde retentie cyste, meningoceles, encefalocele en meningomyelocele . Chirurgische behandeling bij symptomatische patiënt is aan te raden. Excisie of Buideldiervorming van de cyste is de operatie van keuze . Procedure kan worden gedaan met behulp van nasale endoscoop en microdebrider. Aspiratie alleen leidt tot herhaling.