beschrijving
pseudomembraneuze conjunctivitis is een inflammatoire aandoening van de conjunctiva die wordt gekenmerkt door mucopurulente afscheiding en pseudomembrane vorming. Een pseudomembraan is een dun geelwit membraan in de fornixen en palpebrale conjunctiva die gemakkelijk kan worden afgepeld, waardoor een intacte onderliggende epitheel.1 Corynebacterium diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pyogenes en adenovirus zijn de vaak geïsoleerde micro-organismen in dergelijke gevallen.Het wordt ook gezien in gevallen van acuut Stevens-Johnson syndroom en houtachtige conjunctivitis.
in ons geval had een 8-jarig meisje gedurende 3 dagen roodheid en water in het rechteroog. De gezichtsscherpte was handbeweging en 6/6 in het rechter-en linkeroog, respectievelijk. Etterende afscheiding, conjunctivale congestie met membraanvorming werd waargenomen in het rechteroog (figuur 1). Het linkeroog was normaal. Een slowing corneal ulcer werd vermoed en de behandeling werd gestart met een uur durende instillatie van topisch gatifloxacine 0,5% en tobramycine 1.3% samen met actuele homatropine vier keer per dag. Een conjunctivaal uitstrijkje werd genomen en gestuurd voor microbiologische evaluatie. Een duidelijke afname in purulente afscheiding met organisatie van de conjunctivale membranen werd waargenomen na 2 dagen na aanvang van de behandeling (figuur 2). S. pyogenes werd geïsoleerd uit het bindweefselmonster. Het conjunctivale membraan werd afgepeld onder directe visualisatie van de spleetlamp. De frequentie van topische antibiotica werd verminderd en het smeren oogdruppel werd gestart. Na 1 week follow-up werd een volledige verdwijning van de ontsteking waargenomen met een gezichtsscherpte van 6/6 (figuur 3).