medisch beoordeeld door Drugs.com. laatst bijgewerkt op Feb 15, 2021.
- Health Guide
Wat is een Rectocele?
bij vrouwen wordt de vagina gescheiden van het rectum door een stevige wand van taai, vezelig weefsel, fascia genaamd. Soms wordt een deel van deze muur zwak, en een deel van het rectum uitstulpt in de vagina. Deze bobbel wordt een rectocele genoemd.
het probleem ontstaat meestal nadat de wand is beschadigd tijdens een vaginale bevalling. De bobbel kan optreden na een vaginale bevalling, maar de symptomen kunnen zich niet ontwikkelen tot later in het leven. Rectoceles worden vaker gezien bij oudere vrouwen die de menopauze zijn ingegaan.
sommige aandoeningen kunnen het risico op het ontwikkelen van rectocele verhogen, waaronder chronische constipatie, chronische hoest, herhaaldelijk zwaar tillen of elke activiteit die na verloop van tijd druk uitoefent op de bekkenbodem.
omdat kleine rectocellen vaak geen symptomen veroorzaken, is het voor gezondheidsdeskundigen moeilijk om precies te bepalen hoe vaak ze voorkomen. Zo weinig als 20%, of zo veel als 80% van de volwassen vrouwen kunnen worden beà nvloed, maar rectoceles worden het vaakst gezien bij oudere vrouwen die meerdere vaginale bevallingen hebben gehad. In 1 recente studie van 125 vrouwen in de Verenigde Staten die rectoceles, de typische patiënt was ongeveer 60 jaar oud, gaan door de menopauze, en had gegaan door middel van 2 of 3 vaginale bevallingen. Een vrouw met een rectocele is ook waarschijnlijk gerelateerde aandoeningen, waaronder een cystocele (een abnormale uitpuiling van de blaas door een zwakte in de voorste vaginale wand) en baarmoederverzakking (abnormale verzakking van de baarmoeder in de vagina als gevolg van verlies van de bekkensteun).
symptomen
een kleine rectocele kan geen symptomen veroorzaken, vooral als het minder dan 2 centimeter (minder dan 1 inch) in de vagina uitstulpt. Echter, grotere rectoceles kan leiden tot een verscheidenheid van rectale en vaginale klachten, waaronder:
- Een uitstulping van weefsel uitsteken door de vaginale opening
- Constipatie
- Moeite met het hebben van een stoelgang
- Pijn of ongemak tijdens geslachtsgemeenschap
- het gevoel dat de darm niet volledig leeg na een stoelgang
- Een gevoel van rectale druk
- Rectale pijn
- Moeite met het beheersen van de passage van ontlasting of gas uit de anus
- Lage rug pijn die wordt afgelost door het liggen. Bij veel vrouwen kan deze rugpijn verergeren naarmate de dag vordert en is ernstiger in de avond.
in sommige gevallen moet de patiënt een techniek gebruiken die handmatige evacuatie of digitalisering wordt genoemd om het rectum te helpen legen. In deze techniek drukt de patiënt met haar vingers op de rectocele terwijl hij poept om de ontlasting te helpen passeren.
diagnose
uw arts zal vragen naar het aantal keren dat u een vaginale bevalling heeft gehad en naar eventuele problemen, zoals vaginale tranen, die u bij uw bevalling heeft gehad. Na het bekijken van uw rectale en vaginale symptomen, kan uw arts ook vragen over eventuele urineproblemen die suggereren dat u een cystocele evenals een rectocele zou kunnen hebben.
in de meeste gevallen kan uw arts bevestigen dat u een rectocele heeft door een gynaecologisch en rectaal onderzoek te doen. Als uw arts u onderzoekt, kan hij of zij u vragen om te spannen of te dragen naar beneden alsof u probeert te ontlasten. Dit overspannen manoeuvre moet leiden tot de rectocele te bobbel, en laat de arts om de grootte en de locatie van de rectocele te zien in je vagina. Bij sommige medische centra, beeldvormingstests van het rectum kan worden gedaan om de grootte en de locatie van de rectocele schetsen.
verwachte duur
een rectocele is een aandoening op lange termijn die niet vanzelf geneest. Het kan een klein probleem blijven of groter en problematischer worden met de tijd.
preventie
tijdens de bevalling snijden sommige artsen de huid tussen de vagina en het rectum om de opening te vergroten. Deze procedure wordt een episiotomie genoemd. Zo laat als de jaren 1980, veel artsen geloofden dat het doen van een routine episiotomie tijdens vaginale bevalling zou helpen om te voorkomen dat een vrouw van het ontwikkelen van een rectocele later in het leven. Nu is er echter enig bewijs dat rectoceles kunnen ontwikkelen in de buurt van genezen episiotomies. Episiotomie wordt niet meer gedaan voor elke vaginale bevalling en veel artsen en vroedvrouwen gaan tot het uiterste om te voorkomen dat het doen van de procedure, tenzij absoluut noodzakelijk. Artsen bespreken meestal de risico ‘ s en voordelen van deze procedure met hun zwangere patiënten in de weken voor de bevalling.
sommige gezondheidsdeskundigen geloven dat kegeloefeningen kunnen helpen een rectocele te voorkomen of sommige symptomen ervan te verlichten. Kegel oefeningen zijn spierversterkende manoeuvres die helpen om de weefsels rond de vagina te draaien, maar ze zijn niet bewezen rectoceles te voorkomen.
behandeling
als u last heeft van symptomen van een rectocele, zal uw arts waarschijnlijk een operatie uitvoeren om de zwakte in de fascia tussen uw rectum en vagina te herstellen. Deze reparatie kan worden gedaan door het versterken van het gebied met steken, of het kan meer complexe technieken, zoals het plaatsen van een mesh patch te versterken en te ondersteunen van de muur tussen het rectum en de vagina. Als u ook een cystocele of uteriene Prolaps, dan chirurgie om deze voorwaarden te herstellen meestal kan worden gedaan op hetzelfde moment als uw rectocele reparatie.
een niet-chirurgische behandeling genaamd een vaginaal pessarium is beschikbaar als alternatief. Een pessarium is een apparaat in de vorm van een ring, blok of plug die in de vagina wordt geplaatst om de uitpuilende weefsels te ondersteunen. Verschillende soorten pessaria zijn in gebruik, sommige die u in staat zijn om te verwijderen en schoon dagelijks, anderen die een arts bezoek voor periodieke verwijdering en reiniging kan vereisen. Uw arts zal beslissen welk type pessarium het beste voor u is en zal ervoor zorgen dat het goed past.
Wanneer moet u een beroepsbeoefenaar bellen
bel onmiddellijk uw arts als u een abnormale bobbel in de wand van uw vagina ontdekt, of als u plotseling ernstige rectale druk, pijn of bloeding krijgt.
bel uw arts voor een afspraak als u lijdt aan chronische constipatie, pijn of ongemak tijdens de geslachtsgemeenschap, of problemen met het passeren van de ontlasting.
prognose
bel onmiddellijk uw arts als u een abnormale bobbel in de wand van uw vagina ontdekt, of als u plotseling ernstige rectale druk, pijn of bloeding krijgt.
bel uw arts voor een afspraak als u lijdt aan chronische constipatie, pijn of ongemak tijdens de geslachtsgemeenschap, of problemen met het passeren van de ontlasting.
externe middelen
American College of Obstetricians and Gynaecologists
http://www.acog.org/
American College of Surgeons (ACS))
http://www.facs.org/ http://www.facs.org/
American Urogynecology Society (AUGS)
http://www.augs.org
Vereniging van gynaecologische chirurgen (SGS)
http://sgsonline.org