wykorzystanie roztargnienia szyjki macicy w kryteriach diagnostycznych diagnostyki zawrotów głowy szyjki macicy, zgodnie z moją wiedzą, zostało zgłoszone w dwóch raportach z literatury.
pierwszy pochodzi od Roba Landela, który można uznać za jednego z liderów w edukacji CGD, opisuje raport przypadku na WCPT w 2015 roku. Wyniki badań klinicznych sugerowały brak zajęcia ośrodkowego lub obwodowego układu przedsionkowego, zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego lub układu sercowo-naczyniowego oraz, że migrena przedsionkowa jest mało prawdopodobna. Na podstawie wcześniejszych doświadczeń z pacjentami prezentującymi się podobnie, próbowano przeprowadzić badanie trakcji szyjki macicy w pozycji siedzącej i okazało się skuteczne, co sugeruje CGD. Odpowiednio zastosowano trakcję ręczną na plecach, z ustąpieniem objawów, które trwało 15-20 minut. Pacjent został poinstruowany w trakcji domowej za pomocą ręcznika przywiązanego do klamki, ćwiczeń DNF i JPE.
drugi pochodzi z niedawnej recenzji 2017 zatytułowanej „Jak diagnozować szyjne zawroty głowy”autorstwa Reiley et al. Jest to fenomenalny artykuł przy okazji i Gorąco polecam lekturę. Wynika to bardzo ładnie z moim algorytmem optymalnej sekwencji (poprzednie posty na blogu TUTAJ, TUTAJ i tutaj). Cytując książkę Richarda Clendaniela w 2014 roku, autorzy stwierdzają: „zmniejszenie objawów zawrotów głowy w odpowiedzi na trakcję szyjną implikuje zaangażowanie kręgosłupa szyjnego i jest bardziej zgodne z CGD niż z dysfunkcją przedsionkową. Najlepiej jest wykonywać trakcję z pacjentem siedzącym, aby zminimalizować wpływ grawitacji na układ przedsionkowy”.
pozostaje pytanie, czy należy stosować roztargnienie szyjki macicy do diagnozowania zawrotów głowy szyjki macicy?
w ramach kilku innych dyscyplin (chiropraktyka, osteopatyczna, chirurgiczna) istnieje hipoteza, że dysfunkcja w górnym odcinku szyjnym kręgosłupa wynika głównie z patologii w dolnym odcinku szyjnym kręgosłupa. Dysfunkcja jest najczęściej opisywana jako problem stawu lub problem dysku szyjnego, zwłaszcza zwyrodnieniowy w przyrodzie. Z punktu widzenia fizjoterapeuty można to wywnioskować z kwestii postawy, takiej jak postawa głowy do przodu, umieszczenie górnego odcinka szyjnego kręgosłupa w wyprostowaniu w stosunku do bardziej spłaszczonego, środkowego odcinka szyjnego kręgosłupa. W skrócie, może to prowadzić do nadaktywności powierzchownych mięśni szyjki macicy i zwiększonego napięcia w górnych prostowników szyjki macicy.
więc tak, pozytywny test roztargnienia szyjki macicy (łagodzący objawy konkordancyjne) może być bardzo dobrze diagnostyczny w diagnostyce zawrotów głowy szyjki macicy. Jednak sam test ten byĹ ’ bym wysoce podejrzliwy, bowiem jeden test nie jest testem i uĺľywany tylko po wykluczeniu innych przyczyn. Poza powyższymi dwoma cytatami, stosowanie tego testu, jak w kryteriach włączenia, jest nieobecne w każdym innym dziele literatury, w tym w najbardziej rubuście rcts dla szyjnych zawrotów głowy do tej pory. Dlatego musimy zakwestionować jego ważność w tej konkretnej populacji. Jako diagnoza z kontrowersjami między zawodami, musisz mieć potężne i stopniowe podejście do badania.
nawet w teście diagnostycznym, który jest uważany za konkretny, musimy być świadomi niespecyficznych skutków rąk lekarza na kogoś w łagodzący sposób, ponieważ może to spowodować wiele fałszywych alarmów. Pytanie pacjenta, czy ich objawy są lepsze po odwróceniu uwagi szyi(co jest ulgą dla każdego!) z pewnością może sprawić, że niemechaniczna przyczyna zawrotów głowy będzie bardziej pocieszająca.
dlatego rozsądne stosowanie testu roztargnienia szyjki macicy w kierunku zawrotów głowy szyjki macicy, wraz z odpowiednim rozumowaniem klinicznym i we właściwej kolejności w badaniu może pomóc w ostatecznej diagnozie.