(Arthrodesis)
Edited by Daniel Guss, MD MBA
wskazania
staw nakrętkowo-nakrętkowy to seria stawów między kością jajową a trzema kośćmi klinowymi w środku stopy i w kierunku górnej części łuku (ryc. 1). Chociaż nie ma dużo ruchu przez ten staw, nadal jest chrząstka między kośćmi i kiedy chrząstka zużywa się, zapalenie stawów może ustawić w generowaniu bólu. Ponadto, jeśli więzadła nośne wokół stawów rozciągają się, może to prowadzić do załamania łuku z deformacją przez te stawy. Zwykle nie ma prawie żadnego ruchu przez te stawy.
jeśli zapalenie stawów między kościami jajowodowymi a kośćmi klinowymi staje się poważnie bolesne lub jeśli łuk zapada się przez stawy, tak że stopa nie jest już normalnym kształtem, co powoduje ból lub trudności z chodzeniem, może być konieczne połączenie tych stawów. Fuzja oznacza zeskrobanie chrząstki w stawach, szorstkowanie kostnych powierzchni, a następnie ściskanie Kości razem, aby je leczyć w jedną większą kość. Jeśli to skutecznie leczy, nie ma już stawu, który może boleśnie pocierać lub deformować stopę, potencjalnie zmniejszając ból i poprawiając wyrównanie stopy.
procedura
fuzja naviculocuneiform polega na wykonaniu nacięć na górze lub nieco z boku na środku stopy i odsłonięciu kości naviculocuneiform i klinowej. Stawy są następnie otwierane, a chrząstka pokrywająca powierzchnię stawu jest usuwana. Kość jest chropowata, aby odsłonić zdrowe, krwawiące kości, a następnie kości są ściskane razem przez stawy za pomocą śrub lub płyt. W niektórych przypadkach, przeszczep kości będą stosowane w celu zwiększenia szansy na gojenie.
Odzyskiwanie
odzyskiwanie po operacji w celu połączenia stawu naviculocuneiform może być podyktowane innymi operacjami, które zostały wykonane w połączeniu z tą procedurą. Jednak typowy powrót do zdrowia po tej procedurze to 2-3 miesiące bez obciążania (brak wagi na stopie), aby Kości mogły się leczyć bez sił chodzenia. Może to być trudne, aby uzyskać naviculocuneiform leczyć kości klinowe, a zatem nie jest rzadkością dla fuzji naviculocuneiform stawu wymagać dłuższego okresu nie-weightbearing w celu zachęcenia do gojenia. Po zagojeniu kości pacjenci mogą stopniowo zwiększać aktywność początkowo w butach ze sztywną podeszwą, a ostatecznie w wygodnym bucie. To jest wspólne dla tej operacji wziąć 9 lub 12 miesięcy, aby osiągnąć punkt pełnego wyzdrowienia.
potencjalne powikłania
powikłania ogólne
podobnie jak w przypadku innych operacji, zawsze istnieje ryzyko powikłań ogólnych, które mogą obejmować:
- problemy z gojeniem się ran
- zakażenie
- uszkodzenie nerwów i innych struktur
- zakrzepica żył głębokich (DVT)
- zatorowość płucna
powikłania specyficzne
powikłania specyficzne dla fuzji naviculocuneiform obejmują:
- Stawy naviculocuneiform mogą być trudnym stawem do połączenia, częściowo z powodu słabego dopływu krwi. Ponadto, jeśli staw został zdestabilizowany przez zwijający się łuk, zwiększona mobilność może spowodować zwiększenie siły przez staw, gdy goi się, predysponując do braku jedności.
- Gałęzie nerwów biegnące do górnej części stopy biegną nad stawami naviculocuneiform. Uraz jednego z tych nerwów może prowadzić do zmniejszenia lub utraty czucia na górze lub w środku lub wewnątrz stopy, a nawet podrażnienie Typu Pieczenia. Iin rare instances, a complex regional pain syndrome can develop.