em casos raros de sarcoidose, os doentes podem ter níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia), cicatrizes no couro cabeludo e insuficiência renal, de acordo com um novo relatório.
the case report, titled “Sintomatic hypercalcemia and scarring alopecia as presenting features of sarcoidose,” was published in the journal Baylor University Medical Center Proceedings.Sarcoidose é uma doença caracterizada pela presença de coleções anormais de células inflamatórias que formam nódulos conhecidos como granulomas.
é uma doença multisistêmica, geralmente começando nos pulmões, pele ou gânglios linfáticos, e é ligeiramente mais comum em mulheres, com uma maior incidência em afro-americanos em comparação com caucasianos.
muitos doentes com sarcoidose tendem a ter um metabolismo irregular do cálcio, e são geralmente afectados com hipercalciúria — níveis elevados de cálcio na urina.
menos frequentemente, alguns doentes com sarcoidose desenvolvem hipercalcemia, que é níveis elevados de cálcio no sangue.
hipercalcemia é notificada em 10 a 20 por cento dos doentes com sarcoidose e é geralmente assintomática. A hipercalcemia sintomática é observada em menos de 5% dos doentes.Embora a sarcoidose possa frequentemente afectar a pele, geralmente não afecta o couro cabeludo.
neste relatório de caso, os médicos detalham o caso de um doente com sarcoidose que tinha hipercalcemia sintomática, alopecia cicatrizante (queda de cabelo) no couro cabeludo e insuficiência renal aguda em crónica.
o paciente, uma mulher afro-americana de 60 anos, chegou ao departamento de emergência do Centro Médico da Universidade de Baylor em Dallas, Texas, com fraqueza motora e estado mental alterado.
ela tinha diagnósticos anteriores de hipertensão, bronquite crônica, disfunção intelectual e esquizofrenia. O cuidador do paciente relatou um agravamento da tosse, confusão e fraqueza muscular progressiva, o que impediu o paciente de sair da cama.
um exame físico do couro cabeludo do doente revelou alopecia e uma grande placa escamosa de 20 cm, bem como uma placa escamosa de 4 cm menor.Foi observada uma anomalia pulmonar
, embora os resultados para a tuberculose tenham sido negativos. Outros resultados laboratoriais revelaram níveis elevados de cálcio no sangue. O doente foi iniciado com fluidos intravenosos (solução salina normal a 0, 9%) e calcitonina, uma hormona que ajuda a regular os níveis de cálcio.Os testes subsequentes revelaram que o doente tinha sarcoidose e foi administrado 40 mg de solu-Medrol (metilprednisolona) de oito em oito horas, juntamente com tratamento continuado com calcitonina.
durante 11 dias, os níveis de cálcio no sangue do doente baixaram de 14, 5 mg / dL para 10, 6 mg/dL, o que está mais próximo do intervalo normal. Os níveis de creatinina, uma molécula que indica disfunção renal, também diminuíram. O paciente foi então dispensado.
embora o tratamento com corticosteróides tenha conduzido a uma melhoria na hipercalcemia e disfunção renal, a função renal não foi totalmente restaurada, provavelmente devido a danos renais crónicos.
a lesão renal foi, pelo menos em parte, provavelmente associada a hipercalcemia, uma vez que muitas vezes pode levar a insuficiência renal. A lesão renal também pode ser um resultado de sarcoidose nos rins, embora nenhuma biópsia renal foi realizada para confirmar isso.
“características únicas deste caso incluem alopecia cicatrizante secundária à sarcoidose e hipercalcemia grave e sintomática”, escreveram os pesquisadores.
também observaram que é importante monitorizar a actividade da doença, uma vez que as recidivas podem frequentemente ocorrer, mesmo que uma pessoa seja inicialmente sensível aos corticosteróides.
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