- Fibrose Cística Diagnóstico de Enfermagem Plano de Cuidados NCLEX Revisão
- Sinais e Sintomas da Fibrose Cística
- Causas e Fatores de Risco de Fibrose Cística
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- o Diagnóstico de Fibrose Cística
- tratamento para fibrose cística
- Cuidados de Enfermagem Planos para Fibrose Cística
- de Enfermagem, Plano de Cuidados 1
- de Enfermagem, Plano de Cuidados 2
- Outros Diagnósticos De Enfermagem:
Fibrose Cística Diagnóstico de Enfermagem Plano de Cuidados NCLEX Revisão
Enfermagem-Guia de Estudo: a Fibrose Cística
fibrose Cística (FC) é uma doença genética que o principal afeta os pulmões e o sistema digestivo. O CF envolve um gene defeituoso que despoleta o corpo para segregar muco através de glândulas exócrinas. Isto causa sucos digestivos e suor em uma consistência espessa e pegajosa.Normalmente, estes líquidos segregados são usados pelo corpo como lubrificantes, mas se ficarem espessos, bloqueiam as condutas, passagens e tubos.Estes resultados resultam em problemas pulmonares e pancreáticos. CF não tem cura e é de natureza progressiva, por isso o tratamento é principalmente focado no controle dos sintomas e na prevenção de infecções e outras complicações.
Sinais e Sintomas da Fibrose Cística
- crônica, tosse produtiva
- sibilos
- congestão nasal e/ou inflamação
- atividade intolerância
- recorrentes infecções pulmonares
- sinusite Recorrente
- gordurosos e a falta fezes
- retardo do crescimento em crianças
- pobre ganho de peso
- crônicas ou graves, prisão de ventre, que pode causar prolapso retal
- bloqueio intestinal (íleo meconial em recém-nascidos)
Causas e Fatores de Risco de Fibrose Cística
CF é causada pela mutação do gene do regulador da condutância transmembranar da fibrose cística (TFTR). Este gene está associado com a mudança na proteína que é responsável por controlar o movimento do sal de e para as células.
a fibrose quística é uma doença recessiva autossómica, o que significa que o doente recebeu um gene mutante de cada progenitor. Normalmente, os pais portadores não têm sinais e sintomas para CF.Com o aumento do nível de sal no suor, podem ocorrer muco pegajoso e espesso nos órgãos respiratórios, digestivos e reprodutivos.
alguns factores de risco para o FC incluem também a história familiar do FC e dos povos do Norte da Europa.Complicações da fibrose quística
problemas respiratórios: CF pode causar bronquiectasia, uma condição pulmonar de longo prazo em que há cicatrização e alargamento dos tubos brônquicos, causando dificuldade em respirar e tosse produtiva com muco claro.
CF também pode levar a infecções respiratórias crônicas, como muco espesso pode ser um terreno fértil para patógenos como bactérias e fungos. A Pneumonia, bronquite e sinusite podem ser recorrentes em doentes com CF. Devido à natureza crónica e recorrente das infecções, as bactérias podem eventualmente tornar-se resistentes aos antibióticos. Outros problemas respiratórios incluem pólipos nasais, exacerbação aguda, pneumotórax, hemoptise ou tosse com sangue. A causa mais comum de morte de pacientes com CF é a insuficiência respiratória.Problemas digestivos :deficiência nutricional é comum aos doentes com CF devido ao bloqueio dos tubos que ligam o pâncreas aos intestinos.
as enzimas pancreáticas não conseguiram atingir os intestinos, fazendo com que as proteínas, gorduras e vitaminas não fossem absorvidas. Isto resulta em subnutrição e atraso no crescimento das crianças, bem como perda de peso e inflamação pancreática.
os doentes com CF podem também desenvolver diabetes devido à incapacidade da insulina para sair do pâncreas devido aos tubos de bloqueio.
problemas hepáticos e da vesícula biliar também podem ocorrer devido ao bloqueio e inflamação da passagem da bílis destes órgãos para o intestino delgado.
obstrução Intestinal também pode acontecer em doentes com CF.
infertilidade: a maioria dos homens com CF são inférteis devido ao bloqueio do SAV deferens, mas o procedimento cirúrgico pode ajudar a corrigir este problema reprodutivo.
as mulheres com CF podem ter reduzido a fertilidade, mas algumas ainda podem conceber e experimentar uma gravidez bem sucedida.Outras complicações podem incluir:
desidratação e desequilíbrio electrolítico
osteoporose e artrite
desafios para a saúde Mental
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Lembre-se que a Fibrose Cística é uma exócrinas glândula disfunção que afeta:
- Brônquios dos pulmões: levando a obstrução brônquica causando crônica brônquica, pneumonia, enfisema pulmonar obstrutiva, e pneumotórax.
- condutas pancreáticas: conduzindo a síndromes de má absorção.
- intestino delgado: conduzindo a obstruções intestinais em recém-nascidos.
- vias biliares: conduzindo à hipertensão portal.
o Diagnóstico de Fibrose Cística
Recém-nascidos – um exame de sangue que mostra altos níveis de química tripsinogênio imunorreativa (IRT) indicam a necessidade de um diagnóstico de confirmação da CF; teste do suor para crianças com idade entre 2 semanas de idade e acima para verificar os níveis de sal no suor; testes genéticos também podem ser feitas.Exame físico-verificação da presença de pólipos nasais ou sinais de problemas pulmonares; testes de imagem, tais como Raio-X, ressonância magnética e tomografia computadorizada podem ser feitos para ajudar com o diagnóstico
tratamento para fibrose cística
medicamentos: não há cura para CF, por isso o tratamento é geralmente focado no controle de sintomas e prevenção de infecções. Antibióticos podem ser administrados para tratar infecções pulmonares recorrentes.
os mucolíticos podem ser prescritos para diluir o muco e ajudar a melhorar a função pulmonar. Os broncodilatadores podem ajudar com problemas respiratórios mantendo as vias aéreas abertas.
os fármacos anti-inflamatórios podem ser utilizados para reduzir o inchaço das vias respiratórias.
outros medicamentos de controlo dos sintomas incluem amaciadores das fezes, antiácidos e medicamentos diabéticos, conforme indicado.
o médico também pode prescrever medicação específica chamada Tikafta, uma combinação de três medicamentos (elexacaftor, ivacaftor e tezacaftor), para atingir mutações genéticas em doentes com idade igual ou superior a 12 anos.
Fisioterapia torácica( CPT): também conhecida como técnicas de depuração das vias aéreas, CPT pode ajudar a afrouxar o muco espesso nos pulmões, reduzir a inflamação nas vias respiratórias e diminuir o risco de infecções pulmonares.Reabilitação pulmonar: Este é um programa de longo prazo que se concentra na melhoria da função pulmonar do paciente do CF, nutrição e saúde geral.Procedimentos cirúrgicos :um doente com CF que desenvolveu distúrbios pulmonares graves (tais como bronquiectase) ou insuficiência respiratória pode necessitar de um transplante pulmonar. Os pólipos nasais podem ser removidos cirurgicamente.Dieta: aos doentes com insuficiência calórica é dada uma dieta rica em proteínas para satisfazer as necessidades energéticas e de crescimento. As vitaminas A,D, E E, K são necessárias para substituir a deficiência de vitaminas lipossolúveis. Deficiência destas vitaminas pode causar anemia, sangramento e hematomas.
Cuidados de Enfermagem Planos para Fibrose Cística
de Enfermagem, Plano de Cuidados 1
Diagnóstico de Enfermagem: a Troca de Gases Prejudicada relacionada às vias aéreas e inflamação alveolar secundária à fibrose cística, como evidenciado por falta de respiração, saturação de oxigênio de 82%, inquietação e atividade reduzida tolerância
Resultado Desejado: O doente irá demonstrar oxigenação adequada, como evidenciado por uma saturação de oxigénio dentro do intervalo alvo definido pela equipa médica/ respiratória.
| Intervenções | Lógicas |
| Avaliar os sinais vitais do paciente, especialmente a taxa respiratória e a profundidade. Auscultar os pulmões e monitorizar a respiração ofegante ou outros sons respiratórios anormais. | para criar um conjunto de observações basais para o doente CF, e para monitorizar quaisquer alterações nos sinais vitais à medida que o doente recebe tratamento médico. |
| monitorar a cor da pele e membranas mucosas.A cianose periférica (descoloração azulada da pele, lóbulos das orelhas ou unhas) pode ser evidente com hipoxemia. A cianose Central que envolve a mucosa pode indicar uma maior redução dos níveis de oxigénio. | |
| encorajar o paciente a tossir para expetorado esputum grosso. Sucção, se necessário. | as pequenas vias respiratórias sofreram alterações na troca de gases principalmente devido a secreções mucosas espessas e tenazes. O doente pode ser incapaz de tossir a flegm, pelo que pode ser necessário o aleitamento profundo. |
| fornecer oxigénio humidificado conforme prescrito. | para reduzir o risco de secagem dos pulmões. |
| reposicionar o paciente elevando a cabeça da cama e encorajando-o a sentar-se em posição vertical. Encorajar respiração labial e exercícios respiratórios profundos. | melhorar o fornecimento de oxigénio nas vias respiratórias e reduzir a falta de ar e o risco de colapso das vias aéreas. |
| Encaminhe o paciente para um fisioterapeuta/ terapeuta respiratório. | para permitir ao doente receber mais informação e cuidados especializados na remoção de espessas secreções pulmonares e permitir uma melhor troca de gases. |
de Enfermagem, Plano de Cuidados 2
Ineficaz de desobstrução das vias respiratórias relacionadas com o aumento mucopurulenta produção secundária à fibrose cística, como evidenciado por falta de respiração, respiração ofegante, nível de SpO2 de 85%, crônica, tosse produtiva, frequência respiratória de 24, dificuldade para cuspir catarro
Resultado Desejado: O paciente será capaz de manter a permeabilidade das vias aéreas e melhoria de desobstrução das vias respiratórias, como evidenciado por ser capaz de cuspir catarro efetivamente, respiratória entre 12 a 20 respirações por minutos, a saturação de oxigênio dentro da faixa-alvo (como definido pelo médico), e verbalizar a facilidade de respiração.
| Intervenções | Lógicas |
| Avaliar os sinais vitais do paciente e das características das respirações, pelo menos a cada 4 horas. Avaliar sons respiratórios através de auscultação. | para ajudar a criar um diagnóstico preciso e monitorar a eficácia do tratamento médico. Wheeze é um dos sinais de ausência de vias aéreas ineficazes relacionadas com fibrose cística. |
| secreções de sucção. | para ajudar a limpar a fleuma espessa que o paciente é incapaz de expectorar. |
| administrar oxigénio suplementar, conforme prescrito. Interromper se o nível de SpO2 estiver acima do intervalo alvo, ou conforme ordenado pelo médico. | aumentar o nível de oxigénio e atingir um valor SpO2 dentro do intervalo alvo. |
| administrar os medicamentos prescritos (por exemplo, broncodilatadores, esteróides ou inaladores combinados / nebulizadores) e os medicamentos antibióticos. | mucolíticos: diluir o muco e ajudar a melhorar a função pulmonar. Broncodilatadores: dilatar ou relaxar os músculos das vias respiratórias. Esteróides: para reduzir a inflamação nos pulmões. Antibióticos: se houver alguma infecção bacteriana que está causando a inflamação |
| elevar a cabeça da cama e ajudar o paciente a assumir a posição semi-Fowler. | elevação da cabeça e posicionamento adequado ajudam a melhorar a expansão dos pulmões, permitindo ao paciente respirar de forma mais eficaz. |
| consulte um fisioterapeuta respiratório / tórax, conforme necessário. | para fornecer cuidados respiratórios especializados ao paciente. |
Outros Diagnósticos De Enfermagem:
- Nutrição Desequilibrada: Menos Que As Necessidades Corporais
- Deficiente Conhecimento
- Infecção
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Planos de cuidados de enfermagem: Diagnósticos, intervenções, & resultados. St. Louis, MO: Elsevier.
Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St. Louis, MO: Elsevier.
