a síndrome de Cushing pode se desenvolver por dois motivos:
- Medicamentos contendo um composto sintético semelhante ao cortisol chamado glicocorticóide1, 2
- um tumor benigno ou maligno no corpo que faz com que a glândula adrenal produza muito cortisol1,2
Medicamentos
os medicamentos são responsáveis pela maioria dos casos de síndrome de Cushing. É chamada de causa exógena porque se origina fora do corpo. Os medicamentos esteróides semelhantes ao cortisol, ou glicocorticóides, são de longe os principais medicamentos ligados à síndrome de Cushing. Esses medicamentos são usados para tratar inflamações que podem ter várias causas:
- Alergias
- Asma
- doenças auto-imunes nas quais o sistema imunológico do corpo ataca seus próprios tecidos.
- transplante de órgãos, para evitar a rejeição de um órgão
os glicocorticóides, como a prednisona, são eficazes na redução sintomas inflamatórios. No entanto, tomar uma dose muito alta por um longo tempo pode levar à síndrome de Cushing.
a medroxiprogesterona é outro medicamento que às vezes pode causar a síndrome de Cushing. Este medicamento é uma progestina tomada para tratar menstruações anormais ou sangramento vaginal irregular, ou para prevenir o crescimento incomum do tecido que reveste o útero.
Tumores
um tumor é uma causa endógena da síndrome de Cushing, o que significa que se origina dentro do corpo. Os tumores são uma causa muito menos comum da síndrome de Cushing do que os medicamentos.
os tumores que causam os sintomas de Cushing podem ser cancerígenos e não cancerígenos.2
não cancerosos (benignos)
- Adenoma hipofisário
- Adenoma adrenal
- Hiperplasia adrenal micronodular
- Adenomas em outros locais que não a glândula pituitária ou as glândulas supra-renais, principalmente nos pulmões, pâncreas, tireóide ou timo
Cancerosos (malignos)
- câncer adrenal
- câncer em outros locais que não a glândula pituitária ou as glândulas supra-renais, principalmente nos pulmões, pâncreas, tireóide ou timo
como os tumores podem causar síndrome de Cushing
Normalmente, a glândula pituitária no cérebro controla quanto cortisol as duas glândulas supra-renais liberam na corrente sanguínea. A glândula pituitária envia sinais para as glândulas supra-renais, produzindo o hormônio corticotrópico, também conhecido como ACTH (pela sigla em Inglês) ou corticotropina. Quando as glândulas supra-renais detectam a presença do ACTH, produzem mais cortisol. Mas um tumor pode interromper esse mecanismo. Os tumores podem produzir cortisol extra diretamente em seu próprio tecido ou produzir ACTH extra, o que, por sua vez, estimula a produção de mais cortisol. Esse processo pode ocorrer de três maneiras diferentes:
- um tumor hipofisário benigno secreta ACTH. Este tumor, chamado adenoma hipofisário, é de longe o tumor mais comum ligado à síndrome de Cushing. Como consequência, a doença que este causa recebeu o mesmo nome, doença de Cushing. Os adenomas hipofisários são a causa de entre 70% (em adultos) e mais de 90% (em crianças) dos casos endógenos (não causados por medicamentos) da síndrome de Cushing.1
- os tumores adrenais produzem cortisol em seus tecidos, o que aumenta a quantidade já produzida pelas glândulas supra-renais. Esses tumores causam cerca de 15% dos casos endógenos da síndrome de Cushing. As crianças são mais propensas a ter esse tipo de tumor do que outros tumores, mas é menos comum em adultos. As mulheres são mais propensas do que os homens a ter esse tipo de tumor. Esses tumores podem ser adenomas adrenais, hiperplasia micronodular ou tumores adrenais cancerígenos.
- alguns tumores que não estão na glândula pituitária ou nas glândulas supra-renais podem produzir ACTH e Forçar a produção de mais cortisol. Esta doença é às vezes referida como doença de Cushing ectópica e é a causa de cerca de 15% dos casos de síndrome de Cushing não relacionados a medicamentos.1 Os tumores, benignos e cancerosos, geralmente são encontrados nos pulmões, pâncreas, tireóide e timo.
Síndrome de Cushing familiar
algumas pessoas com doenças genéticas raras são mais vulneráveis a tumores em uma ou mais glândulas que influenciam os níveis de cortisol. Como resultado, essas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver a síndrome de Cushing.2 duas dessas doenças são neoplasia endócrina múltipla tipo 1 
e doença adrenal micronodular pigmentada primária .
Síndrome de pseudo-Cushing
raramente, uma pessoa pode ter sintomas e resultados de testes que indicam uma síndrome de Cushing, mas testes adicionais revelam que ela não tem a síndrome. Esta doença é conhecida como “síndrome de pseudo-Cushing”. Os fatores que podem causar essa síndrome são dependência de álcool, depressão ou outros transtornos psiquiátricos, obesidade extrema, gravidez e diabetes mal controlado.3,4
- Nieman L. K., & Ilias, I. (2005). Avaliação e tratamento da síndrome de Cushing. Journal of American Medicine, 118(12), 1340-1346. PMID 16378774.
- Mayo Clinic (s/f). Caso detection of cushing’s syndrome in adults. Obtido em 8 de abril de 2012.
- Batista, D. L., Courcoutsakis, N., Riar, J., Keil, M. F., & Stratakis, C. A. (2008). A obesidade grave confunde a interpretação do teste de dexametasona em dose baixa, em combinação com a administração de hormona libertadora de corticotrofina ovina na síndrome de Cushing infantil.Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93 (11), 4323-4330.Nieman, L. K., Biller, B. M. K., Findling, J. W., Newell-Price, J., Savage, M. O., et al. (2008). The diagnosis of Cushing’s syndrome: An Endocrine Society clinical practice guideline. Obtenido el 8 de abril de 2012 de https://www.endocrine.org/guidelines-and-clinical-practice/clinical-practice-guidelines/diagnosis-of-cushing-syndrome
.
” informações sobre a doença Cuántas quantas pessoas têm a doença
ou correm risco de tê-la? “