quisto do utrículo prostático com prostatite crónica

resumo do processo

um oficial do exército de 48 anos foi submetido ao departamento de radiologia para ressonância magnética da próstata para decidir a causa do driblo pós-vazio. Não houve histórico de trauma ou infecção no passado. O doente era saudável de outra forma e não havia outra história clínica significativa associada. O Exame rectal Digital revelou um grande inchaço na próstata. As investigações laboratoriais estavam dentro dos limites normais.

resultados imagiológicos

a RM à próstata foi realizada em 1, 5 T Siemens Symphony MR scanner para o diagnóstico e melhor caracterização da patologia. Uma lesão quística oval bem definida, medindo 2 × 2,5 × 1,8 cm, foi observada dentro da próstata localizada na linha média, que estava comunicando com a uretra prostática (figuras 1a, 1b). A zona periférica da próstata foi diluída e apareceu difusamente hipointenso no T2WI, sugestivo de prostatite crónica (Figura 2).

diagnóstico

quisto utricular prostático com prostatite crónica

discussão

utrículo prostático é um remanescente do ducto Mulleriano nos machos.1 utrículo é derivado da palavra latina “bolsa”, que forma um cul-de-sac de 6 mm de comprimento, localizado no verumontano entre os dois dutos ejaculatórios que se projeta para cima e para trás na substância da próstata. O quisto utrículo prostático resulta da dilatação focal do utrículo prostático que varia entre poucos milímetros e 2 cm.1 a incidência de quisto do utrículo prostático é de 11% a 14% em associação com hipospadia ou anomalias Intersexuais e até 50% em presença de hipospadia perineal.2 quisto utrículo prostático é geralmente visto durante a primeira a segunda décadas de vida, com uma faixa etária média de 26 anos. Muito poucos casos foram relatados na literatura.

a maioria dos quistos utriculares prostáticos são assintomáticos, especialmente quando pequenos. Quando grandes, os sintomas consistem tipicamente de incontinência urinária, infecções recorrentes ou formação de pedra. Foi notificada degeneração maligna em 3% dos utrículos prostáticos com uma incidência máxima na quarta década de vida.3

o diagnóstico é essencialmente baseado na imagem. Em VCUG e RGU, é diagnosticado quisto utrículo prostático quando é observada opacificação espontânea de um divertículo resultante da uretra prostática.4 na ultra-sonografia, uma lesão cística bem definida na linha média é vista posterior à bexiga urinária. A ressonância magnética mostra o utrículo como uma lesão cística na substância da glândula próstata posterior à bexiga urinária com uma localização média típica. A comunicação do quisto da linha média prostática com a uretra prostática é tipicamente notada.1 ressecção cirúrgica é o tratamento de escolha.

o diagnóstico diferencial a ser considerado na aparência da imagem incluem divertículo da bexiga, quisto uracal, quisto do ducto Mulleriano, ou um quisto vesicular Seminal. O quisto utrículo prostático se comunica com a uretra prostática e estão localizados na linha média, posterior à bexiga, e anterior ao reto, como descrito neste caso. Os cistos do ducto mulleriano, por outro lado, normalmente não se comunicam com a uretra prostática, embora também sejam da linha média. Os quistos uraquais são claramente distinguidos de um quisto utrículo prostático devido à sua relação anterior com a bexiga urinária, enquanto os quistos vesiculares seminais estão localizados lateral à linha média e são geralmente unilaterais.1

conclusão

independentemente da idade de apresentação, o quisto utricular prostático deve ser excluído num doente do sexo masculino com história clínica de incisão urinária.

1. Curran S, Akin o, Agildere AM, Zhang J, Hricak H, Rademaker J. Endorectal MRI of prostrate and periprostratic cystic lesions and its mimics. AJR. 2007;188:1373-1379.
2. Mukha R, Sriram K, Ganesh G. quisto prostático-a case report and review of current literature. A Internet J Urol. 2009;6.Johnson D, Parikh K, Schey W, Mar W. MRI no diagnóstico de um utrículo prostático gigante. Relatórios de casos na Radiologia. 2014;1-3.
3. Berrocal T, Lopez-Pereira P, Arjonilla a, Gutierrez J. anomalias do ureter distal, bexiga e uretra em crianças: embryologic, radiologic, and pathologic features. Radiographics. 2002;22:1139-1164.

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