Em pacientes com freqüentes crises de enxaqueca, miofascial cervical pontos de gatilho, e áreas-alvo coincidindo com o local da dor da enxaqueca, a combinação do padrão de profilaxia da enxaqueca com o tópico ponto de disparo tratamentos podem ser eficazes na redução de enxaqueca, a gravidade e a freqüência, de acordo com um estudo publicado no Jornal da dor de cabeça e Dor.
os autores do estudo realizaram uma análise retrospectiva, especificamente estudando pacientes com enxaqueca que também tinham pontos de desencadeamento miofascial cervical e cujas áreas-alvo coincidiam com os locais de enxaqueca. Estes doentes foram divididos em 3 grupos (25 participantes por grupo) e receberam 5 mg de flunarizina por dia e tratamentos a pedido. Todos os participantes receberam avaliações mensais e um diário de dor de cabeça. As avaliações incluíram frequência de ataque de enxaqueca, uso de medicação de resgate e intensidade de enxaqueca. Os limiares de dor à estimulação eléctrica da pele e à estimulação da pressão muscular nos pontos de desencadeamento e nos alvos foram avaliados no início do estudo, nos dias 30, 60 e 180. Os investigadores utilizaram a análise da variância para medidas recorrentes e a análise 1-way da variância para avaliar tendências sequenciais e para comparações de grupo. Fixaram o nível de significância em P <.05.
Grupo 1 os critérios de inclusão o diagnóstico de enxaqueca sem aura, ≥7 de ataques de enxaquecas dentro antes de 2 meses, ≥1 miofascial pontos de gatilho nos músculos cervicais que coincidiu com a dor da enxaqueca site, e uma história de alergia ou intolerância de antiinflamatórios não-esteróides (Aines) ou anestésicos locais e/ou fobia de agulha.
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os participantes deste grupo não receberam tratamento do ponto de desencadeamento. Os indivíduos do grupo 2 cumpriram os mesmos critérios de inclusão, mas não tinham antecedentes de fobias de agulha. Os participantes deste grupo receberam injecção de ponto de desencadeamento com 5 mg/mL de bupivacaína em condições basais e nos dias 3, 10, 30 e 60. Os indivíduos do grupo 3, com critérios de inclusão semelhantes aos do grupo 1, receberam tratamento tópico diário com 1, 5 gramas de gel de nimesulida 3% durante 15 dias, seguido de uma interrupção de 15 dias, e outros 15 dias de tratamento.
os resultados do estudo para indivíduos do grupo 1 indicaram que o número e a intensidade das crises de enxaqueca diminuíram progressivamente durante o período de tratamento, mas não significativamente até 60 e 180 dias a partir da linha de base (.01 < p < .001). O consumo de droga também diminuiu progressivamente, com efeitos notáveis a 60 e 180 dias (P <.001). Os resultados do estudo para indivíduos do grupo 2 indicaram uma redução significativa no número e intensidade de ataques de enxaqueca e consumo de drogas. Esta redução foi significativa logo no dia 30 e continuou durante o período de estudo (P <.001 para todas as comparações internas).
os resultados do estudo em doentes do grupo 3 mostraram uma redução substancial na frequência, intensidade e consumo de medicamentos da enxaqueca logo no dia 30 (P <.05 para o número de ataques e consumo de droga; P <.01 para a intensidade), e a tendência progrediu ao longo do período de avaliação (P <.001 em 60 e 180 dias).
não houve diferenças significativas entre os indivíduos nos 2 grupos de desencadeamento relativamente aos parâmetros da enxaqueca, estimulação eléctrica da pele e estimulação da pressão muscular. Nestes mesmos 2 grupos, alguns doentes relataram melhoria de uma cervicalgia/cervicobrachialgia concomitante.Os investigadores reconheceram a natureza retrospectiva do estudo, a curta duração do acompanhamento e a falta de um grupo de comparação como limitações deste estudo.Os resultados dos estudos indicam que o tratamento tópico de desencadeamento com um AINE pode ser tão eficaz como a injecção anestésica de desencadeamento. “Estes resultados, embora preliminares, são de relevância na prática médica de rotina, sugerindo o uso deste tratamento tópico, além das medidas padrão de prevenção da enxaqueca, para ajudar a melhorar o resultado terapêutico”, concluíram os pesquisadores.Vários autores declaram associações com a indústria farmacêutica. Por favor, veja a referência original para uma lista completa de divulgações de autores.