objectivo: a perfusão periférica em doentes criticamente doentes é frequentemente avaliada pelo uso de sinais clínicos. Recentemente, o sinal de oximetria de pulso tem sido sugerido para refletir alterações na perfusão periférica. Um índice de perfusão periférica baseado na análise do sinal de oximetria de pulso foi implementado em sistemas de monitoramento como um índice de perfusão periférica. Não estão disponíveis dados sobre a variação deste índice na população normal e não foi notificada a aplicação clínica desta variável em doentes em estado crítico. Por isso, estudamos a variação do Índice de perfusão periférica em adultos saudáveis e relacionamo-la com a diferença de temperatura central-to-to-to-to e o tempo de recarga capilar em doentes criticamente doentes após alterações nos sinais clínicos de perfusão periférica.
Design: Prospective study.
instalação: Hospital Universitário filiado.
doentes: cento e oito voluntários adultos saudáveis e 37 doentes adultos em estado crítico.
Intervenções: Nenhuma. Medições e resultados principais: Tempo de recarga capilar, Índice de perfusão periférica e saturação de oxigénio arterial foram medidos em adultos saudáveis (grupo 1). O tempo de enchimento capilar, o índice de perfusão periférica, a saturação de oxigénio arterial, a diferença entre a temperatura central e a temperatura dos pés e as variáveis hemodinâmicas foram medidos em doentes criticamente doentes (grupo 2) durante diferentes perfis de perfusão periférica. A perfusão periférica pobre foi definida como um tempo de recarga capilar >2 segundos e diferença de temperatura central-to-to-toe > ou = 7 graus C. O índice de perfusão periférica e a saturação de oxigénio arterial foram medidos usando o monitor de sistemas médicos de Philips Viridia/56S. No grupo 1, As medições foram feitas antes e depois de uma refeição. No grupo 2, duas medições foram feitas, com a segunda medição feita quando o perfil de perfusão periférica havia mudado. Um total de 216 medições foram realizadas no grupo 1. A distribuição do Índice de perfusão periférica foi distorcida e os valores variaram entre 0, 3 e 10, 0; mediana 1, 4 (Intervalo do quartil interno, 0, 7-3, 0). Setenta e quatro medições foram realizadas no grupo 2. Foi encontrada uma correlação significativa entre o índice de perfusão periférica e a diferença de temperatura core-to-to-to-to (R2=.52; p <.001). Um índice de perfusão periférica de corte de 1.4 (calculado através da construção de uma curva característica de operação do receptor) reflectiu melhor a presença de perfusão periférica fraca em doentes criticamente doentes. Alterações no índice de perfusão periférica e alterações na diferença de temperatura core-to-to-to-to-to correlacionaram-se significativamente (R =.52, p <.001). Conclusões: a distribuição do Índice de perfusão periférica na população normal é altamente distorcida. As alterações no índice de perfusão periférica reflectem as alterações na diferença de temperatura entre o núcleo e os pés. Portanto, medições do Índice de perfusão periférica podem ser usadas para monitorar a perfusão periférica em doentes criticamente doentes.