utilizarea distragerii cervicale în criteriile de diagnostic pentru diagnosticul amețelii Cervicogene, după cunoștințele mele, a fost declarată în două rapoarte din literatură.
primul vine de la Rob Landel, care poate fi considerat unul dintre liderii în educația CGD, descrie un raport de caz la WCPT în 2015. Constatările clinice au sugerat că nu au existat afectări vestibulare centrale sau periferice, tulburări ale SNC sau cardiovasculare și că migrena vestibulară a fost puțin probabilă. Pe baza experienței anterioare cu pacienții care prezintă în mod similar, a fost încercat un studiu de tracțiune cervicală în ședință și s-a dovedit a fi de succes, sugerând CGD. În consecință, s-a aplicat tracțiunea manuală în decubit dorsal, cu rezoluția simptomelor care a durat 15-20 de minute. Pacientul a fost instruit în tracțiunea la domiciliu folosind un prosop legat de o clanță, DNF și exerciții JPE.
al doilea provine dintr-o recenzie recentă din 2017 intitulată „Cum se diagnostichează amețelile Cervicogene” de Reiley și colab. Acesta este un articol fenomenal de drum și am foarte recomanda lectură. Urmează de-a lungul foarte frumos cu algoritmul meu de secvență optimă (postări anterioare pe blog aici, aici și aici). Citând Cartea lui Richard Clendaniel în 2014, autorii afirmă: „o reducere a simptomelor de amețeală ca răspuns la tracțiunea cervicală implică implicarea coloanei cervicale și este mai consistentă cu CGD decât cu disfuncția vestibulară. Cel mai bine este să efectuați tracțiunea cu pacientul așezat pentru a minimiza efectul gravitației asupra sistemului vestibular”.
rămâne întrebarea, ar trebui să utilizați distragerea cervicală pentru a diagnostica amețelile Cervicogene?
în cadrul mai multor alte discipline (chiropractic, Osteopatic, chirurgical), se presupune că disfuncția coloanei cervicale superioare provine mai ales din patologia coloanei cervicale inferioare. Disfuncția este descrisă în cea mai mare parte ca o problemă a articulației fațetei sau a discului cervical, în special de natură degenerativă. Din punctul de vedere al unui fizioterapeut, acest lucru poate fi presupus dintr-o problemă posturală, cum ar fi postura capului înainte, plasând coloana cervicală superioară în extensie în raport cu o coloană vertebrală mai aplatizată, la mijlocul colului uterin. Pe scurt, acest lucru poate duce la supraactivitatea musculaturii cervicale superficiale și la creșterea tonusului în extensorii cervicali superiori.
deci, da, un test pozitiv de distragere a colului uterin (reducerea simptomelor concordante) ar putea fi foarte bine diagnostic în diagnosticul amețelii Cervicogene. Cu toate acestea, aș fi foarte suspect de acest test singur, deoarece un test nu este un test și utilizat numai după excluderea altor cauze. În afara celor două citate de mai sus, utilizarea acestui test ca în criteriile de includere este absentă în orice altă literatură, inclusiv cele mai rubust RCT pentru amețeli Cervicogene până în prezent. Prin urmare, trebuie să punem la îndoială validitatea acesteia în această populație specifică. Ca diagnostic cu controverse între profesii, trebuie să aveți o abordare de examinare puternică și pas cu pas.
chiar și într-un test de diagnostic care este considerat specific, trebuie să fim conștienți de efectele nespecifice ale mâinilor unui practicant asupra cuiva într-o manieră amelioratoare, deoarece acest lucru ar putea provoca o mulțime de fals pozitive. Întrebați un pacient dacă simptomele lor sunt mai bune după ce îi distrageți gâtul (ceea ce ușurează pe oricine!) poate face cu siguranță o cauză non-mecanică a amețelii mai reconfortantă.
prin urmare, utilizarea testului de distragere a colului uterin pentru amețeli Cervicogene în mod judicios, alături de raționamentul clinic adecvat și în ordinea corectă în examinare poate ajuta la diagnosticul final.