Ghidul pacientului pentru sindromul intersecției
Introducere
sindromul de intersecție este o afecțiune dureroasă a antebrațului și a încheieturii mâinii. Poate afecta persoanele care fac acțiuni repetate la încheietura mâinii, cum ar fi halterofilii, schiorii de coborâre și canoeiștii. Greblarea sau lopata grea pot provoca, de asemenea, sindromul de intersecție.
acest ghid vă va ajuta să înțelegeți
- ce parte a antebrațului cauzează problema
- ce ar fi putut provoca această afecțiune
- ce se poate face pentru a opri durerea
anatomie
ce parte a antebrațului îmi provoacă durerea?
durerea de la sindromul de intersecție este de obicei simțită pe partea superioară a antebrațului, la aproximativ trei centimetri deasupra încheieturii mâinii. În acest loc, doi mușchi care se conectează la degetul mare traversează (sau se intersectează) cele două tendoane subiacente ale încheieturii mâinii (tendoanele conectează mușchii la oase).
cei doi mușchi care traversează tendoanele încheieturii controlează degetul mare. Acestea sunt extensorul pollicis brevis și răpitorul pollicis longus. Acești doi mușchi încep pe antebraț, traversează cele două tendoane ale încheieturii mâinii și se conectează pe partea din spate a degetului mare. Când acești mușchi funcționează, trag degetul mare afară și înapoi.
extensorul carpi radialis brevis și extensorul carpi radialis longus mușchii rulează longitudinal de-a lungul spatelui antebrațului. Tendoanele acestor doi mușchi se atașează pe spatele mâinii. Acțiunea acestor două tendoane ale încheieturii trage încheietura mâinii înapoi, în extensie.
majoritatea tendoanelor din jurul încheieturii mâinii sunt acoperite cu un țesut subțire numit tenosinovium. Tenosynovium este foarte alunecos. Permite tendoanelor să alunece unul împotriva celuilalt și a mușchilor din jur, a grăsimii și a pielii cu foarte puțină frecare.
document înrudit: Ghidul unui pacient pentru Anatomia încheieturii mâinii
cauze
ce a cauzat starea mea?
dacă folosiți în exces tendoanele extensoare ale încheieturii mâinii, căptușeala tenosinovială alunecoasă se poate inflama din cauza frecării constante a celor doi mușchi ai degetului mare. Pe măsură ce tenosinoviul devine mai iritat și inflamat, se umflă și se îngroașă. Simțiți durere atunci când vă mișcați încheietura mâinii, deoarece tendoanele umflate se freacă de mușchii degetului mare.
tendoanele extensoare ale încheieturii mâinii funcționează ca arcul folosit de viori. Tendoanele extensoare ale încheieturii sunt ca arcul, iar mușchii degetului mare sunt ca șirurile. Pe măsură ce încheietura se ondulează în jos și în interior, tendoanele încheieturii se freacă înainte și înapoi de mușchii degetului mare. Fricțiunea se acumulează, la fel ca efectul frecării a două bețe împreună. Acest lucru duce la iritarea și inflamația tenosinoviului care acoperă tendoanele extensoare ale încheieturii mâinii.
tendoanele extensoare ale încheieturii mâinii sunt tensionate de orice activități care determină încheietura mâinii să se îndoaie în jos și în interior, spre degetul mare. Aceste mișcări ale încheieturii mâinii sunt deosebit de frecvente la schiorii de coborâre atunci când își plantează stâlpii de schi adânc în zăpadă pudră. Aceeași mișcare este implicată atunci când trageți o greblă pe un teren dur. Sporturile cu rachete, ridicarea greutății, canotajul și canotajul pot, de asemenea, să streseze tendoanele extensorului încheieturii mâinii.
simptome
cum se simte sindromul intersecției?
fricțiunea pe tendoanele încheieturii provoacă durere și umflături în tenosinoviul care acoperă tendoanele. Fricțiunea împiedică acțiunea de alunecare lină. Este posibil să auziți un sunet scârțâit și să vă simțiți scârțâind pe măsură ce tendoanele se freacă de mușchi. Aceasta se numește crepitus. Este posibil să aveți umflături și roșeață la punctul de intersecție. Durerea se poate răspândi până la degetul mare sau de-a lungul marginii antebrațului.
diagnostic
ce teste va efectua medicul meu?
medicii fac de obicei diagnosticul sindromului de intersecție în timpul unui examen fizic. De cele mai multe ori nu sunt necesare teste speciale.
principala provocare este distingerea sindromului intersecției de tenosinovita lui De Quervain. Tenosinovita lui De Quervain este o afecțiune care este foarte asemănătoare cu sindromul de intersecție.
document înrudit: Ghidul unui pacient pentru tenosinovita lui De Quervain
ambele sindroame implică inflamație în tendoanele încheieturii mâinii. Cu toate acestea, durerea începe în diferite locuri. Sindromul de intersecție provoacă durere la punctul de intersecție, la aproximativ trei centimetri în sus pe antebraț. Tenosinovita lui De Quervain provoacă durere de-a lungul marginii încheieturii mâinii, mai aproape de mână. Medicul dumneavoastră vă va examina cu atenție antebrațul și încheietura mâinii pentru a localiza exact de unde provine durerea.
tratament
ce opțiuni de tratament sunt disponibile?
tratament nechirurgical
este foarte important să opriți sau să schimbați activitățile care vă cauzează simptomele. Faceți pauze frecvente atunci când faceți mișcări repetate ale mâinii și degetului mare. Evitați mișcările repetitive ale mâinilor, cum ar fi apucarea grea, răsucirea sau mișcările de rotire și răsucire a încheieturii mâinii. Schiorii de coborâre pot obține scutire prin evitarea plantării grele și a tragerii stâlpilor de schi și prin obținerea unui stâlp mai scurt cu un diametru mai mic al coșului.
mențineți încheietura mâinii într-o aliniere neutră. Cu alte cuvinte, păstrați-l în linie dreaptă cu brațul, fără a-l îndoi în jos și înăuntru. Este posibil să vi se elibereze o atelă specială pentru antebraț și degetul mare, numită atelă thumb-spica. Păstrează încheietura mâinii și articulațiile inferioare ale degetului mare. Odihnind tendoanele extensoare ale încheieturii mâinii și mușchii degetului mare, permite zonei să înceapă vindecarea.
medicamentele antiinflamatorii pot ajuta la controlul umflăturii tenosinoviului și la ameliorarea simptomelor. Aceste medicamente includ medicamente comune fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul și aspirina. Tratamentele cu gheață pot ajuta, de asemenea, la scăderea umflăturii și la ameliorarea durerii.
dacă aceste măsuri simple nu reușesc să vă controleze simptomele, medicul dumneavoastră vă poate sugera o injecție cu cortizon. Cortizonul este un medicament antiinflamator foarte eficient. Injecțiile cu cortizon vor controla de obicei inflamația în stadiile incipiente ale problemei. Cu toate acestea, efectele cortizonului sunt, în general, temporare, care durează de la câteva săptămâni până la Luni.
medicul dumneavoastră vă poate pune să lucrați cu un terapeut fizic sau ocupațional. Principalul obiectiv al tratamentului este reducerea sau eliminarea cauzei iritației tendoanelor degetului mare. Terapeutul dvs. vă poate verifica stația de lucru și modul în care vă îndepliniți sarcinile de lucru. Terapeutul vă poate oferi sugestii despre alinierea sănătoasă a corpului și pozițiile încheieturii mâinii, exerciții utile și sfaturi despre cum să preveniți problemele viitoare.
Chirurgie
chirurgia este rareori necesară pentru tratarea sindromului de intersecție. În cazuri extrem de dificile, un chirurg poate elimina o parte din tenosinoviul îngroșat din jurul tendoanelor. Operația se numește eliberare de tendon.
procedura de eliberare a tendonului se poate face de obicei în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu va trebui să petreceți noaptea în spital. Se poate face folosind un anestezic general, care te adoarme sau un anestezic regional. Un anestezic regional blochează nervii care merg doar într-o anumită parte a corpului. Injectarea de medicamente similare cu lidocaina poate bloca nervii timp de câteva ore.
puteți obține un bloc axilar, care pune brațul să doarmă, sau un bloc de încheietura mâinii, care pune doar mâna să doarmă. Este chiar posibil să efectuați operația prin simpla injectare a lidocainei în jurul zonei inciziei.
primul pas este să faceți o mică incizie peste locul în care cei doi mușchi traversează cele două tendoane ale încheieturii mâinii.
chirurgul identifică tendoanele iritate și apoi separă și îndepărtează tenosinoviul inflamat de tendoane.
pielea este apoi cusută împreună, iar mâna este înfășurată într-un pansament voluminos.
reabilitare
la ce mă pot aștepta după tratament?
reabilitare nechirurgicală
dacă tratamentul nechirurgical are succes, este posibil să observați îmbunătățiri în patru până la șase săptămâni. Poate fi necesar să continuați să purtați atela degetului mare pentru a controla simptomele. Încercați să vă faceți activitățile folosind alinierea sănătoasă a corpului și a încheieturii mâinii. Limitați activitățile care necesită mișcări repetate ale încheieturii și degetului mare.
după operație
este necesară o perioadă de reabilitare după operație. Durerea și simptomele încep, în general, să se îmbunătățească după operație, dar este posibil să aveți sensibilitate în zona inciziei timp de câteva luni.
la început, luați timp în timpul zilei pentru a vă susține brațul cu mâna ridicată deasupra nivelului inimii. Ar trebui să vă mișcați ușor degetele și degetul mare din când în când în timpul zilei. Păstrați pansamentul pe mână până când vă întoarceți la medic. Evitați să udați cusăturile. Cusăturile dvs. vor fi îndepărtate la 10 până la 14 zile după operație.
probabil că va trebui să participați la sesiuni de terapie ocupațională sau fizică timp de șase până la opt săptămâni și ar trebui să vă așteptați ca recuperarea completă să dureze câteva luni. Veți începe prin a face mișcări active ale mâinilor și exerciții de mișcare. Terapeuții folosesc, de asemenea, pachete de gheață, masaj cu țesuturi moi și întinderi practice pentru a ajuta la gama de mișcare. Când cusăturile sunt îndepărtate, puteți începe să vă întăriți cu atenție mâna și degetul mare prin stoarcerea și întinderea chitului special. Terapeuții folosesc, de asemenea, o serie de întinderi blânde pentru a încuraja tendoanele încheieturii să alunece ușor sub mușchii degetului mare.
pe măsură ce progresați, terapeutul vă va oferi exerciții pentru a ajuta la întărirea și stabilizarea mușchilor și articulațiilor din încheietura mâinii și degetul mare. Alte exerciții sunt folosite pentru a îmbunătăți controlul motorului fin și dexteritatea. Unele dintre exercițiile pe care le veți face sunt concepute pentru a vă face mâna să lucreze în moduri similare cu sarcinile de lucru și activitățile sportive.
terapeutul vă va ajuta să găsiți modalități de a vă îndeplini sarcinile care nu pun prea mult stres pe degetul mare și încheietura mâinii. Înainte de încheierea sesiunilor de terapie, terapeutul vă va învăța o serie de modalități de a evita problemele viitoare.